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不同法炮制大黃功用不同

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生大黃以攻積導(dǎo)滯,瀉火解毒效好,臨床多用于毒熱便秘、火毒傷絡(luò)(吐血、衄血)、眼目赤腫、口舌生瘡及熱毒癰疽等,也可外用(磨汁研粉)調(diào)敷瘡瘍腫毒;熟大黃瀉下力遜,清熱化濕力強(qiáng),多用于濕熱內(nèi)阻之黃疸、淋證及濕熱引起的痞滿之證;酒大黃長于活血行瘀,適用于跌打損傷、瘀血腹痛、腸癰等;大黃炭偏于收斂止血,止瀉之作用;醋大黃可瀉血分實熱,多與活血調(diào)經(jīng)藥配伍用以治療實熱壅于血分而致經(jīng)閉、痛經(jīng)及產(chǎn)后腹痛等癥。

煎煮法及用量

徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中指出:“煎藥之法,最宜深講,藥之效不效,全在乎此。”徐氏之論述充分說明煎藥法的重要性。大黃的煎煮法,姜良鐸多宗醫(yī)圣張仲景之法,如大陷胸湯中大黃先煎,以治療血熱互結(jié)的大結(jié)胸證;大承氣湯中的大黃后下,用作攻下實熱,蕩胃腸燥結(jié);大黃附子湯中的大黃與他藥同煎,用于治療寒實內(nèi)結(jié),陽氣不足的邪實正虛證。大黃在湯劑中易于吸收,發(fā)揮藥效較迅速;而丸藥吸收緩慢,但藥效持久。

大黃大劑量以攻為主,小劑量以“補(bǔ)”為主;由實致虛者用量宜大,由虛致實者用量宜小。如大黃小劑量(0.6~1.5克)有健胃助消化的作用;中等劑量(1~2克大黃粉沖服或6~12克煎服)有緩瀉,逐瘀之功效;大劑量(15~30克)通下攻逐之力更強(qiáng)。張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中云:“大黃之力雖猛,然有病則病當(dāng)之,恒有多用不妨者……蓋用藥以勝病為準(zhǔn),不如此則不能勝病,不得不放膽多用也。”

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