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呼吸衰竭治療的三個(gè)基本原則:
控制或解除引起呼吸衰竭的病因和誘因
改善肺通氣和換氣功能(包括應(yīng)用機(jī)械通氣治療)
治療和改善各重要生命器官功能及病理狀態(tài)
一、疏通氣道
氣流阻塞是呼吸衰竭的常見(jiàn)病因和誘因,也是呼吸衰竭常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。氣流阻塞的治療包括:
①預(yù)防口咽分泌物及胃內(nèi)反流物吸入氣道;
②清除氣道內(nèi)分泌物及異物;
③使用擴(kuò)張支氣管,減輕氣道水腫和炎癥。
④必要時(shí)建立人工氣道;
二、氧療
通過(guò)增加吸入氧濃度,提高動(dòng)脈血氧分壓,糾正缺氧。合理的氧療還能減輕呼吸功耗和降低缺氧性肺動(dòng)脈高壓,減輕右心負(fù)荷。
①.Ⅰ型呼衰的氧療 警惕氧中毒,在以保證氧合的情況下,盡可能使用較低的FiO2(最好≤40%)。
②.Ⅱ型呼衰的氧療 Ⅱ型呼衰給氧的原則是<35% 濃度持續(xù)給氧。
三、增加通氣量和改善氧合功能
通過(guò)應(yīng)用呼吸興奮劑、機(jī)械通氣技術(shù),增加通氣量和改善氧合功能,減少二氧化碳潴留、糾正缺氧。