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中醫(yī)辨證治療高血壓

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

中醫(yī)認(rèn)為,高血壓發(fā)病的原因,主要是傷腎、郁怒傷肝造成的肝腎陰陽(yáng)虧損,所以治療疾病的同時(shí),患者還要保持良好的生活習(xí)慣以及一個(gè)好心情。

標(biāo)本兼治是中醫(yī)治療高血壓病的基本原則,治療方法可分為治標(biāo)、治本兩大類;另外,中醫(yī)講究辨證,在標(biāo)本兼治的原則基礎(chǔ)上,根據(jù)每個(gè)不同患者實(shí)際情況,辨證用藥。

一、標(biāo)本兼治法則

(1)治“標(biāo)”法則

治標(biāo)法則針對(duì)高血壓病的表象,緩解高血壓病的癥狀,一般用于高血壓病早期的治療,也可貫通于該病的各個(gè)階段。可以單獨(dú)應(yīng)用,但常與治本法則聯(lián)用。治標(biāo)法則主要包括如下幾種:

①平肝潛陽(yáng)法:平熄肝陽(yáng),緩解高血壓病交感神經(jīng)亢奮的癥候群,用于肝陽(yáng)上亢型。常用的方劑有天麻鉤藤飲、龍膽瀉肝湯等。

②祛痰化濕法:平肝化痰,和胃化濕。適用于痰濕阻絡(luò)型,尤其是偏于肥胖者,常用方劑有半夏白術(shù)天麻湯。

③寧心安神法:此法以寧心安神為主,必要時(shí)可佐以重鎮(zhèn)安神之晶。適用于高血壓病早期患者,在其他癥型中出現(xiàn)心悸不寧等興奮之癥時(shí)亦可選用。常用方劑有天王補(bǔ)心丹、知柏地黃丸、朱砂安神丸等。

④活血化瘀法:擴(kuò)張血管,改善血液黏滯度,改善血小板功能,類同于高血壓病應(yīng)用鈣通道阻滯劑等擴(kuò)張血管藥物的作用。適用于高血壓病血瘀癥。常用方劑以血府逐瘀湯為代表,可加用丹參、澤蘭等活血化瘀之品。

(2)治“本”法則

主要是調(diào)治陰陽(yáng),使之平衡。

①滋補(bǔ)肝腎法:適用于肝腎陰虧而致肝陽(yáng)上亢型,以陰虛為主的高血壓病,多見于高血壓病中晚期。常用方劑為六味地黃丸、一貫煎等。

②陰陽(yáng)兩補(bǔ)法:主治陰陽(yáng)兩虛,適用于長(zhǎng)期高血壓病者,多為高血壓病晚期,常用方劑為大補(bǔ)元煎、濟(jì)生腎氣丸等。

③調(diào)攝沖任法:適用于更年期婦女,常用方劑為二仙湯。

二、具體中醫(yī)辨證治療與藥用方法

風(fēng)火上擾型:眩暈耳鳴,頭痛且脹,每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇,少寐多夢(mèng),口苦,舌紅,脈浮弦。

藥用天麻鉤藤飲加減:天麻15克,鉤藤20克,生石決明30克,川牛膝12克,桑寄生12克,杜仲12克,山梔子10克,黃芩10克,朱茯神30克,夜交藤20克,夏枯草15克,龍齒30克。中成藥可用天麻鉤藤顆粒8克,每天3次;牛黃降壓丸一丸,每天3次。

肝火上炎型:頭暈且痛,目赤口苦,胸脅脹滿,煩躁易怒,舌紅,苔黃膩,脈弦。

藥用龍膽瀉肝湯加減:龍膽草12克,生地黃12克,當(dāng)歸12克,柴胡10克,澤瀉12克,車前子15克,木通12克,黃芩10克,茯苓30克,靈磁石30克。中成藥可用龍膽瀉肝丸6克,每天3次。

痰濁上蒙型:眩暈而見頭重如蒙,視物旋轉(zhuǎn),胸悶惡心,嘔吐痰涎,食少多寐,舌胖大,有齒痕,苔白膩或黃膩,脈濡滑。

藥用半夏白術(shù)天麻湯加減:半夏10克,白術(shù)12克,天麻15克,陳皮10克,茯苓30克,甘草6克,瓜蔞12克,枳實(shí)12克,竹茹12克。中成藥可用半夏天麻丸6克,每天3次。

氣血虧虛型:眩暈動(dòng)則加劇,勞心太過則加重,面色白,唇甲不華,發(fā)色不澤,心悸少寐,神疲懶言,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

藥用歸脾湯加減:黃芪30克,白術(shù)12克,茯神15克,龍眼肉12克,酸棗仁30克,黨參15克,炙甘草6克,當(dāng)歸12克,遠(yuǎn)志10克,木香10克,枸杞子12克,龜板膠12克,生地黃12克。中成藥可用歸脾丸9克,每天3次。

肝腎陰虛型:頭暈眼花,耳鳴,眼干澀,失眠多夢(mèng),腰膝酸軟,足跟痛,夜尿頻,精神萎靡,記憶減退,腰膝酸軟,遺精陽(yáng)痿,舌淡,苔白,脈沉或脈弱。

藥用左歸丸加減:熟地黃12克,山藥15克,山萸肉12克,菟絲子12克,枸杞12克,川牛膝12克,鹿角膠10克,龜板膠12克,白芍12克,旱蓮草12克。中成藥可用杞菊地黃口服液10毫升,每天3次;心腦疏通膠囊兩粒,每天3次。

血瘀阻竅型:眩暈頭痛,心悸怔忡,耳鳴耳聾,胸悶胸痛,舌暗有瘀斑脈澀或細(xì)澀。

藥用通竅活血湯加減:赤芍12克,川芎12克,桃仁12克,紅花12克,老蔥10克,郁金12克,菖蒲12克,黃酒適量。中成藥可用松齡血脈康膠囊1.5克,每天3次。

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