是醫(yī)療改革還是醫(yī)療變法這個定義必需明了，醫(yī)療改革觸動了既得利益集團的既得利益，所以醫(yī)療改革困難阻力重重，既得利益集團把醫(yī)療改革變成了按自己利益的需求把醫(yī)療改革轉變?yōu)獒t(yī)療變法。這是醫(yī)療改革遲緩的根本原因。

　　利用媒體炒作，以偏概全。我國醫(yī)改發(fā)展到今天，不客氣的說，我國的宣傳部門有一定責任，一些干部利用了媒體進行反復炒作以偏概全，以爭取更多的國家衛(wèi)生財政經費，本來出發(fā)點是好的，但沒有考慮后果。沒有想到把600萬醫(yī)務工作者當了替罪羊。我國600萬醫(yī)務工作者從2003年的白衣天使，變成2005年的過街老鼠，搞到了今天誰也不愿意看到這不可收拾的地步。這樣的慘痛的代價，我國醫(yī)改千呼萬喚還是出不了臺。

　　我國醫(yī)改走了30年，應該是喜憂參半，我認為這樣的評價才是正確的。我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的脈絡是非常非常清晰的，關鍵是要目標明確、重建秩序、調整政策、理順關系。我國公共衛(wèi)生三級管理體系是以國家三級行政管理體系為基礎的。SASR期間我國三級公共衛(wèi)生防疫網的確還沒有完全恢復，那時我國的公共衛(wèi)生工作有失誤。五年過去了，我國公共衛(wèi)生事業(yè)有了突飛猛進的發(fā)展。我國再用3-5年的時間就會拿出21世紀中國公共衛(wèi)生事業(yè)的經典之作。我國將以法律的形式給中國人民一個永久的交待。

　　我國公共衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)在是填平補齊的工作，是繼續(xù)發(fā)展的工作，并不向媒體炒作的那樣，需要從頭再來的工作。我國公共衛(wèi)生事業(yè)是有基礎的。我國現(xiàn)在需要開展如下工作：

　　1、根據(jù)我國實際情況建立自己的醫(yī)療模式，建立以預防為主的國家公共衛(wèi)生防御體系；調整公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的發(fā)展政策；

　　2、建立健全國家公共衛(wèi)生法律體系和國家公民福利待遇法律體系；

　　3、完善國家衛(wèi)生經費預算方法，按人均年度衛(wèi)生經費計算。按年度把以往公共欠公共衛(wèi)生事業(yè)的債，填平補齊。從1980年到2005年25年計算，分5年還清欠債。

　　4、調整基本醫(yī)療服務價格，建立國家購買公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的制度；取消公費醫(yī)療制度，統(tǒng)一城市人口基本醫(yī)療保險制度。基本醫(yī)療保險經費來源：國家+國家政府機構、企事業(yè)單位+個人，共同承擔的基本醫(yī)療保險費用。鼓勵國家積極參加商業(yè)保險。

　　5、建立健全農村合作醫(yī)療制度，國家加大對農村衛(wèi)生經費的投入。特別要加大對貧困地區(qū)的投資的力度，為統(tǒng)一全國基本醫(yī)療保險制度奠定基礎。

　　6、建立國家預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學質量標準化保障體系；

　　7、解決國家醫(yī)療人力資源不足，恢復醫(yī)生按級別、按地區(qū)行醫(yī)制度，取消醫(yī)生醫(yī)院所屬制度；完善我國醫(yī)療人力資源薪酬制度，徹底改變我國醫(yī)療人力資源薪酬嚴重不合理的問題；

　　8、統(tǒng)一國家稅收政策，公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務全部免稅，特許醫(yī)療范圍全部上稅，公立醫(yī)療機構與民營醫(yī)療機構一視同仁。

　　9、國家大力發(fā)展民營醫(yī)療機構，國家制定放水養(yǎng)魚的政策，同時建立嚴格的準入制度和監(jiān)管制度，使我國民營醫(yī)療機構健康發(fā)展；

　　10、整頓醫(yī)療物資供應領域，放棄以藥養(yǎng)醫(yī)的政策，統(tǒng)一醫(yī)療物資招標方式，合理調整醫(yī)療藥品、試劑、耗材、醫(yī)療儀器設備價格，建立國家醫(yī)療物資供應體系。

　　沒有扎實的調查工作基礎。我國醫(yī)改工作不深入，不扎實。國家公共衛(wèi)生防御體系必須建立在深入基層，深入群眾，情況真實，數(shù)據(jù)清楚，決策果斷的基礎之上。數(shù)據(jù)是從基層來的，是自下而上。我國醫(yī)改現(xiàn)在是強化媒體炒作，拿來主義、以外改內、轉嫁危機、團體主義、以部門為核心、不切實際、脫離實際、人為復雜化、在吵吵鬧鬧中進行改革。醫(yī)改遠離公共衛(wèi)生宏觀一線，更遠離公共衛(wèi)生微觀一線，不了解滕尼斯是怎樣論述社區(qū)的，不知道各省的衛(wèi)生廳長們在想什么？各市的衛(wèi)生局長們在想什么？各區(qū)縣的衛(wèi)生局長們在想什么？三級醫(yī)院的院長們在想什么？二級醫(yī)院的院長們在想什么？一級醫(yī)院的院長們在想什么？城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的院長們在想什么？城市社區(qū)衛(wèi)生服務站的站長們在想什么？農村縣醫(yī)院的院長們在想什么？農村鄉(xiāng)衛(wèi)生院的院長們在想什么？村衛(wèi)生站的醫(yī)生們在想什么？全國各級CDC的工作人員在想什么？流通領域的老板們在想什么？這樣沒有基礎不扎實的調研工作是我國醫(yī)改工作一直沒有頭緒的結癥之所在。

　　公共衛(wèi)生發(fā)展終極目標模糊。我國的公共衛(wèi)生終極目標是什么？沒有定論。我國醫(yī)改終極目標模糊不清楚。醫(yī)改一直圍繞著各式各樣的醫(yī)療模式和由誰買單方面展開，而沒有人去考慮醫(yī)改的終極目標。不去考慮這個問題，衛(wèi)生經費再多也不能夠達到我國公共衛(wèi)生的終極目標。公共衛(wèi)生問題是人生命健康問題，是人們健康意識方面的問題。我國醫(yī)療經費供不應求主要是30年來沒有把衛(wèi)生防病健康教育工作做好。如果我國認認真真讓全國13億人民都具有正確的健康意識，都具有正確生活方式、都具有正確的飲食習慣和都具有正確的體育運動習慣，我們能象今天這樣著這么大急嗎？這些問題不解決，國家投入再多衛(wèi)生經費也無濟于事。思想意識問題的是用多少錢買都買不來的。

　　我國是人口大國，國家的公共衛(wèi)生首先要把建立國家正確的健康意識放在第一位，我國的醫(yī)改終極目標定位就是建立國家公共衛(wèi)生防御體系，防病工作從娃娃抓起。建立以預防為主的國家公共衛(wèi)生防病宣傳體系，讓國家人人都應該知道以防病為主，防病是第一位的。

　　醫(yī)療改革關鍵的是建立以預防為主的國家公共衛(wèi)生防御體系。這樣定位，從根本上解決了國家的總體健康問題，國民的健康是第一位的。人的身體健康從根本上說是人的意識和認識問題。我國解決衛(wèi)生經費的最佳途徑就應該從公共衛(wèi)生防病宣傳開始，這是公共衛(wèi)生永久堅不可摧的基石，這是一勞永逸解決問題的辦法。我國通過1-2年的強化性的公共衛(wèi)生防病宣傳，我國的公共衛(wèi)生問題就會自然得到緩解。這也是老齡化社會解決公共衛(wèi)生經費的一大法寶。國家人人都健康，那有看病難，看病貴的問題。國家人人都健康，我國的衛(wèi)生經費不足的問題自然而然的就得到了緩解。

　　醫(yī)改在經濟問題方面上是不能夠搞大躍進的，而醫(yī)改中第一層面是國家防病健康教育，國家防病健康教育是必須要搞大躍進，這是醫(yī)改的大序幕。國家要有一個統(tǒng)計，我國進行兩年國家強化性防病宣傳，我國的發(fā)病率下降了多少，特別是慢病的發(fā)病率下降了多少？這項工作一兩年就可以見成效。兩年國家強化性防病宣傳的結果這個數(shù)據(jù)決不能忽視，我國醫(yī)改需要這個數(shù)據(jù)。這數(shù)據(jù)決定著我國公共衛(wèi)生政策的制定。

　　我國現(xiàn)在是國家防病健康教育遲遲不能夠規(guī)模性的開展起來，大家都卻圍繞者醫(yī)療模式沒完沒了的爭論。我國應該精力集中到防病宣傳上去，把能夠抓起來的事情，先抓起來抓好，把國家慢病健康教育、國家飲食健康教育、國家體育運動健康教育先抓起來。我國不需要多大投入，我國國家的電視媒體、報刊媒體、廣播電臺媒體只要加上健康欄目，有計劃的加大宣傳力度，中央電視臺建立健康頻道，各省電視臺建立健康頻道請我國國家醫(yī)療各路神仙來進行健康講座，國家防病意識、國家健康情況就一定會有非常大的改善。

　　我國醫(yī)療改革的終極目標是：建立以預防為主的國家公共衛(wèi)生防御體系。

　　回避醫(yī)患關系的不對等的特性，加大醫(yī)患矛盾。我國醫(yī)改最大的怪圈是建立在我國醫(yī)務工作者妖魔化的基礎之上，從2005年到今天，醫(yī)改不成功的文章發(fā)表了，矯枉過正也可以。但已經3年了，我國600萬醫(yī)務工作者在什么樣環(huán)境中工作大家知道嗎？國家知道嗎？這不是挑動群眾斗群眾嗎？全國醫(yī)務界連續(xù)三年在搞“文化大革命”，國家的醫(yī)改一定要建立在600萬人的痛苦之上嗎？奇怪。我們這個國家好像不需要醫(yī)生，自己都會看病。在醫(yī)改討論，利用媒體炒作，完全回避了醫(yī)患關系的不對等的特性。醫(yī)療事業(yè)是一個特殊的群體，醫(yī)生與病人有強烈的不對等性，有強烈的排他性，有強烈的唯一性，是治療與被治療關系。在救死扶傷的現(xiàn)場時候有四個有不可爭性：對病人的診斷檢查的不可爭的特性；對病人確診的不可爭的特性；對病人治療的不可爭特性；對病人護理與轉移的不可爭特性。醫(yī)生與病人之間的不對等性存在是永恒的，是拯救生命的天性。醫(yī)患關系不能建立在破壞醫(yī)生與病人的不對等性基礎之上，那就等于最大的損害了患者的最根本利益。

　　我國國家的腐敗就是從80年代初雙軌制開始的，沒有從80年代初的雙軌制就沒有現(xiàn)在全國的腐敗。雙軌制是腐敗的基礎�，F(xiàn)在我國的衛(wèi)生系統(tǒng)試行雙軌制，重蹈覆轍80年代初的一幕。政府經濟工作制度錯位了。

　　我國國家的社區(qū)衛(wèi)生工作是以公立醫(yī)院為主體，我國學習的四個醫(yī)療模式國家社區(qū)衛(wèi)生工作全部是以私人醫(yī)療為主體，政府和保險公司買單。多么大的差異。

　　此外，再看看政府有多少錢？我國老齡化社會的進程速度是怎樣的比率？今年過去了，明年怎么辦？今后45年怎么辦？我們不能只管今天，不管明天。我國的規(guī)劃必須有15年后的前瞻性，我國老齡化社會剛剛開開始，要走45年，老齡化社會的人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)在國家統(tǒng)計局，看一看就明白了。社區(qū)衛(wèi)生工作試行政策錯誤必須及時糾正，否則后果不堪設想。

　　沒有摸家清底，基本數(shù)據(jù)不清楚，醫(yī)改方案怎么出臺？再次醫(yī)改3年，我國的家底還沒有摸清楚，現(xiàn)在沒有一個人能夠把我們公共衛(wèi)生事業(yè)的家底說清楚。我國年年看衛(wèi)生部的統(tǒng)計報表，從宏觀管理學的角度來看問題就大了。我國衛(wèi)生經費投資年年上升，我國的醫(yī)療機構年年擴大，我國現(xiàn)在基礎數(shù)據(jù)還是不清楚，大家天天要求醫(yī)改出臺，沒有基礎數(shù)據(jù)怎么出臺。

　　從1980年-2007年我國公共衛(wèi)生有哪些成績需要繼續(xù)發(fā)揚光大的？我國缺失多少醫(yī)療法律基礎？哪些公共衛(wèi)生總體規(guī)劃有需要修改調整？哪些公共衛(wèi)生政策需要修改的？國家公共衛(wèi)生經費實際總需求是多少？我國有多大的支付能力？從1980年到2007年我國對全國醫(yī)療機構欠債多少？怎么償還？

　　國家醫(yī)療人力資源數(shù)據(jù)不清楚，2000年我國多少衛(wèi)生醫(yī)療工作人員？從2000年開始我國流失到海外有多少醫(yī)療人才？我國棄醫(yī)經商有多少醫(yī)療人才？全國每年有多少人次醫(yī)療“走穴”？全國總人力資源總成本是多少？農村衛(wèi)生院、一級、二級、三級醫(yī)院、民營醫(yī)院高層管理、醫(yī)生、護士、后勤分別平均年薪是多少？全國公立醫(yī)療機構年流動資金需要多少？全國缺失多少護士？公共衛(wèi)生人力資源應該如何分配？2050年我國需要多少醫(yī)務工作者？心理有普嗎？

　　國家醫(yī)療機構總資產數(shù)據(jù)不清，我國公立醫(yī)療機構總建筑面積是多少萬平方米？需要報損的是多少平方米？需要改造的是多少平方米？需要新建的是多少平方米？我國公立醫(yī)療機構的總資產是多少億元？其中不動產總價值是多少億元？醫(yī)療儀器設備是多少億元？總固定資產是多少億元？總低值易耗是多少億元？總報損量是多少億元？

　　國家醫(yī)療機構總體改造數(shù)據(jù)：全國我國公立醫(yī)療機構農村衛(wèi)生院、一級、二級和三級醫(yī)院5年內醫(yī)療設備改造經費分別投入了多少億元？我國公立醫(yī)療機構農村衛(wèi)生院、一級、二級和三級醫(yī)院5年內醫(yī)療房屋改造經費分別投入了多少億元？

　　國家對民營機構的稅收數(shù)據(jù)不清楚。我國營醫(yī)療機構5年的總稅收是多少？占全國總稅收的百分比是多少？這樣的稅收正確嗎？

　　全國醫(yī)療機構由于政策固定資產的損失數(shù)據(jù)不清楚。我國由于國家政策失誤公立醫(yī)療機構醫(yī)療設備總損失價值是多少億元？民營醫(yī)療機構醫(yī)療設備總損失價值是多少億元？

　　全國醫(yī)療物資供應數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)不清楚。沒有數(shù)據(jù)，就等于家底不清，醫(yī)改的依據(jù)是什么？大家都定性去了，誰來定量？我國提出的建議依據(jù)在那里？。我國公共衛(wèi)生單位是花錢單位，大家只管不見計成本的花錢，沒有人來進行實時監(jiān)督。我國現(xiàn)在每年拿出上千億的資金，只有宏觀預算規(guī)劃，沒有實際應用的微觀檢查和統(tǒng)計公共衛(wèi)生事業(yè)關系到全民的切身利益，我們沒有一點快刀斬亂麻的勁，如同小腳老太太，沒有一點痛快勁。能解決什么問題，就先解決什么問題，新農合干的多漂亮，都像新農合一樣問題就都解決了。

　　在這里呼吁我國的醫(yī)改走出怪圈，走出去，到人們群眾中去，到基層去；走出去，到農村醫(yī)療機構中去；走出去，到城市醫(yī)療機構中去；走出去，到600萬醫(yī)務工作者當中去；走出去，到醫(yī)療物資供應企業(yè)去。扎扎實實的去搞調研。拿出準確的數(shù)據(jù)，拿出正確的政策，給全國人民一個滿意的答卷。