目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統(tǒng)問答式考試評分方法缺乏科學、統(tǒng)一的標準，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標準化的重要體現(xiàn)。醫(yī)師資格綜合筆試采用A型（最佳選擇題）和B型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A45種題型。

A1型題（單句型最佳選擇題）：每道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。

A2型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結構是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。

B1型題（標準配伍題）：試題開始是5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應試者為每一道試題選擇一個與其關系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

A3型題（病例組型最佳選擇題）：試題結構是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個～3個相關問題，每個問題均與開始的臨床情景有關，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。

A4型題（病例串型最佳選擇題）：開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個～6個相關問題。當病情逐漸展開時，可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序對回答問題是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關，又與隨后的改變有關?；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎。

例：

（一）A1型題（單句型最佳選擇題）

細胞壞死的主要形態(tài)標志是

A.線粒體腫脹

B.核碎裂

C.胞質嗜酸性增強

D.胞質脂滴增加

E.自噬泡增多

（二）A2型題（病例摘要型最佳選擇題）

35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來門診。查體：T37.8℃，皮膚無汗，甲狀腺Ⅱ°大，右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC7.8×109/L.臨床診斷最可能是

A.甲狀腺右葉囊腫出血

B.甲狀腺癌伴出血C.慢性淋巴性甲狀腺炎

D.急性化膿性甲狀腺炎

E.亞急性甲狀腺炎

（三）A3型題（病例組型最佳選擇題）

（1～3題共用題干）

35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴有嘔吐2次，為胃內容物，自覺口干，出冷汗。查體：T38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。

1.根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，不應考慮的診斷是

A.穿孔性闌尾炎

B.胃十二指腸潰瘍穿孔

C.絞窄性腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性盆腔炎

2.患者經(jīng)檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是

A.無色清亮液體

B.棕褐色液體

C.膽汁樣液體

D.膿性液體

E.血性液體

3.治療方針應是

A.胃腸減壓，密切觀察病情變化

B.中藥與針刺

C.補液抗炎

D.緊急手術

E.糾正休克后手術

（四）A4型題（病例串型最佳選擇題）

（1～3題共用題干）

18歲女性，2年來覺下前牙咬東西無力，近期牙齒感覺松動。檢查下前牙松動Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。

1.采集病史重點了解

A.有無外傷史

B.家族史

C.不良習慣

D.口腔衛(wèi)生習慣

E.有無服藥史

2.重點檢查項目是

A.牙髓活力

B.X線片

C.松動度D.外周血象

E.牙周附著喪失水平

3.根據(jù)上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進一步確定診斷的檢查是

A.全身頭顱X線

B.齦下菌斑細菌學檢查

C.局部組織病理檢查

D.藥物過敏試驗

E.內分泌檢查

（五）B1型題（標準配伍題）

（1～2共用備選答案）

A.血源性

B.腺源性

C.損傷性

D.牙源性

E.醫(yī)源性

1.新生兒頜骨骨髓炎感染來源多為（A）

2.化膿性頜骨骨髓炎感染來源多為（D）