平日里上班的時(shí)候，患者最讓我頭痛的話不是抱怨，不是催促，甚至不是對(duì)年輕醫(yī)師的不信任，而是這么一句話：“醫(yī)生，我有毛病伐？”

　　怎么回答這個(gè)再平常不過的問題卻難倒了我這個(gè)科班出身的醫(yī)生。因?yàn)樾呐K疾病的診斷不像電視劇里演的那樣做個(gè)檢查就能搞明白這么簡單，需要綜合患者的病史、癥狀還有檢查（大多不止一項(xiàng)）才能有一個(gè)明確的結(jié)論。除了少部分病變非常明顯的患者，大部分人都不可能單憑一個(gè)超聲檢查就有明確的論斷，只能給出一系列數(shù)據(jù)和提示供臨床醫(yī)生參考——也就是說我的標(biāo)準(zhǔn)答案應(yīng)該是：“我不知道。”出于謹(jǐn)慎我也是這么做的，很少去給確定的回答。

　　患者可不買賬。不少人的心態(tài)似乎是“我花了錢檢查就得有個(gè)說法”，對(duì)于我“不給說法”的行為頗不滿意，嘀咕醫(yī)生水平者不行有之，抱怨服務(wù)態(tài)度差者有之，不依不饒追著討“說法”者亦有之。要說不委屈那是騙人的，可還有一堆病人在候診，我沒時(shí)間（也根本不可能）向外行解釋清楚。只得擺出一張撲克臉，冷冷地回答：“問看毛病的醫(yī)生去！”這樣怕是免不了會(huì)召來惡評(píng)，好在心安理得。

　　門診醫(yī)生定會(huì)給患者一個(gè)有病還是沒病的答案，這我很清楚。但也就僅限于此了，臨床醫(yī)生們可怕的忙碌程度不可能給他們向患者進(jìn)一步講解的機(jī)會(huì)，這非常糟糕�；颊卟磺笊踅庵幌胍獋�(gè)有病沒病的“定性”，源自于他們相關(guān)知識(shí)的缺乏，以及憑空臆想與道聽途說所帶來的誤解。而醫(yī)生現(xiàn)在能用有限的資源把病治好就不錯(cuò)了，幾乎騰不出手來給普羅大眾授業(yè)解惑，無知還是無知，誤解依舊是誤解。

　　上回我就碰上這么一位，進(jìn)門就很自豪地和我說他從來不去醫(yī)院，雖然從不體檢但自己身體一向健康得很，等做完檢查就迫不及待地問“有沒有毛病”。很遺憾，從我能得到的信息來看，他受高血壓影響的時(shí)間已經(jīng)很長，心臟的病變也很明顯。

　　我很想好好和他說說，高血壓也不是小毛病，是可以要命的。可我沒法循循善誘，只要拖得一久，門外候診的病人群就該騷動(dòng)了。我只得叮囑他一定要去復(fù)診，不知道這位“豪邁”的患者會(huì)不會(huì)把我的話當(dāng)回事，也不知道門診醫(yī)生有沒有那個(gè)時(shí)間來說服他配合治療。這對(duì)醫(yī)患雙方都不是什么好事，要知道，不重視預(yù)防任憑危險(xiǎn)因素發(fā)展的話，出問題遭殃的是患者，幫著收拾爛攤子的是醫(yī)務(wù)人員，對(duì)大家都是風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)。

　　對(duì)大眾的宣教，一直是疾病防控的重要一環(huán)，很多疾病的統(tǒng)計(jì)數(shù)字里，都有“大眾知曉率”這一項(xiàng)。但我們醫(yī)生被緊缺的資源、繁重的工作釘在崗位上動(dòng)彈不得，人們經(jīng)常得從生活經(jīng)驗(yàn)、有限的知識(shí)，甚至保健品廣告里獲取醫(yī)療保健的信息。這些不正規(guī)，很多時(shí)候根本就是商業(yè)騙局的信息。我就見過好幾個(gè)深信道聽途說的養(yǎng)生理論，身體有恙不自知還抗拒正規(guī)診療的患者。面對(duì)無知，浮上我心頭更多的是無力感，我什么時(shí)候才能去向人們提供“你有病”、“你沒病”之外的信息？