【提問】腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)有哪些？

【回答】學(xué)員LIRUIQI888，您好！您的問題答復(fù)如下：

潛伏期4-46日，一般為1-2周，典型病癥中有發(fā)熱期、低血容量休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期5期經(jīng)過，非典型或輕型病列可出現(xiàn)越期現(xiàn)象。

①發(fā)熱期：3-7天，高熱，頭痛，腰痛，全身酸痛，顏面，頸部，胸部潮紅呈酒醉征，腋下胸背部及軟腭可見出血點(diǎn)。病人可有腹痛，便中帶血，腹瀉，應(yīng)與細(xì)菌性痢疾相鑒別。

②低血壓休克期：持續(xù)1-3天，典型表現(xiàn)為臉色蒼白，四肢厥冷、脈數(shù)、尿少。

③少尿期：持續(xù)2-5天。臨床表現(xiàn)為尿少，酸中毒，呼吸深快，水電解質(zhì)平衡紊亂，氮質(zhì)血癥，腎功能衰竭?？刹l(fā)高血容量綜合征和肺水腫。病情嚴(yán)重者多死于此期。

④多尿期：一般出現(xiàn)于病程第9-14日，以尿量逐漸增多為標(biāo)志，易發(fā)生低鉀血征。

⑤恢復(fù)期：尿量逐漸恢復(fù)正常，精神，食欲好轉(zhuǎn)。

白細(xì)胞早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱停?～4日后即明顯增高，多在（15～30）×109/L，中性粒細(xì)胞明顯左移，并可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，重型、危重型可出現(xiàn)晚幼粒，中幼粒，甚至早幼粒細(xì)胞，呈現(xiàn)類白血病反應(yīng)。異型淋巴細(xì)胞在1～2病日即可出現(xiàn)，且逐日增多，一般為10～20%，部分達(dá)30%以上，對診斷有參考價(jià)值。

顯著的尿蛋白是本病的重要特點(diǎn)，也是腎損害的最早表現(xiàn)。其主要特征為：出現(xiàn)早、進(jìn)展快、時(shí)間長。多在2--3病日尿中即開始出現(xiàn)蛋白，并發(fā)展迅速，可在1天內(nèi)由“+”突然增至“+++”或“++++”。

★問題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---傳染病學(xué)