【提問】流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些？

　　【回答】學(xué)員8428339，您好！您的問題答復(fù)如下：

　　流行性腦脊髓膜炎

　　臨床表現(xiàn)

　　潛伏期2～3日（1～10日）。

　　（一）普通型

　　最常見，占全部病例的90%以上。臨床上可分四期：

　　1.前驅(qū)期（上呼吸道感染期）

　　主要表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，低熱、咽痛、咳嗽及鼻塞等，持續(xù)1～2日。

　　2.敗血癥期

　　起病急、寒戰(zhàn)高熱，體溫40℃左右；明顯的毒血癥癥狀，如頭痛、全身不適及精神萎靡等。約70～90%有皮膚黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑，重者瘀斑迅速擴(kuò)大，中央呈紫黑色、壞死或大皰。持續(xù)1～2日。

　　3.腦膜炎期

　　此期癥狀多與敗血癥期癥狀同時(shí)出現(xiàn)，除高熱、毒血癥癥狀外，主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及病理體征。經(jīng)治療常在2～5日進(jìn)入恢復(fù)期。

　　4.恢復(fù)期

　　癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。約10%出現(xiàn)口唇單純皰疹。一般1～3周痊愈。

　?。ǘ┍┌l(fā)型

　　少數(shù)病人起病急驟，病勢兇險(xiǎn)，病死率高，如不及時(shí)診治24小時(shí)內(nèi)可危及生命。分以下3型：

　　1.休克型：為敗血癥引起。高熱寒戰(zhàn)或體溫不升，伴嚴(yán)重中毒癥狀，精神萎靡、煩躁不安及意識(shí)障礙，皮膚大片瘀斑伴中央壞死，并有休克表現(xiàn)。腦膜刺激征常缺如。

　　2.腦膜腦炎型：為腦實(shí)質(zhì)損害，高熱、昏迷抽搐，有腦水腫，可發(fā)生腦疝死亡。

　　3.混合型：上二型表現(xiàn)同時(shí)或先后出現(xiàn)，治療困難，病死率高。

　　★問題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師——傳染病學(xué)