【提問(wèn)】急性壞死性潰瘍性齦炎診斷及鑒別診斷分別是什么？

【回答】學(xué)員tspanxin，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

急性壞死性潰瘍性齦炎診斷及鑒別診斷

1．診斷

根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，包括起病急、牙齦疼痛、自發(fā)性出血、有腐敗性口臭以及齦乳頭和齦緣的壞死等特征，可診斷急性壞死性潰瘍性齦炎。病變區(qū)的細(xì)菌學(xué)涂片檢查可見(jiàn)大量梭形桿菌和螺旋體與壞死組織及其他細(xì)菌混雜，這有助于本病的診斷。慢性期的診斷主要根據(jù)反復(fù)發(fā)作的牙齦壞死、疼痛和出血、牙齦乳頭消火、口臭等，細(xì)菌涂片檢查無(wú)特殊細(xì)菌。

2．鑒別診斷

（1）慢性齦炎：病程長(zhǎng)，為慢勝過(guò)程，無(wú)自發(fā)痛。一般無(wú)自發(fā)性出血，牙齦無(wú)壞死，無(wú)特殊的腐敗性口臭。

（2）皰疹性齦（口）炎：為單純皰疹病毒感染所致，好發(fā)于6歲以下兒童。起病急，開(kāi)始有1～2天發(fā)熱的前驅(qū)期。牙齦充血水腫波及全部牙齦而不局限于齦緣和齦乳頭。典型的病變表現(xiàn)為牙齦和口腔黏膜發(fā)生成簇狀小水皰，潰破后形成多個(gè)小潰瘍或潰瘍互相融合。假膜不易擦去，無(wú)組織壞死，無(wú)腐敗性口臭。病損可波及唇和口周皮膚。

（3）急性白血?。涸摬〉难例l組織中有大量不成熟的血細(xì)胞浸潤(rùn)，使牙齦有較大范圍的明顯腫脹、疼痛，并伴有壞死。有自發(fā)性出血和口臭，全身有貧血和衰竭表現(xiàn)。血象檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高并有幼稚血細(xì)胞，這是該病診斷的重要依據(jù)。當(dāng)梭形桿菌和螺旋體大量繁殖時(shí)，可在白血病的基礎(chǔ)上伴發(fā)壞死性齦炎。

（4）艾滋病：患者由于細(xì)胞免疫和體液免疫功能低下，常由各種細(xì)菌引起機(jī)會(huì)性感染，可合并壞死性齦炎，并可發(fā)生壞死性牙周炎，壞死病損可延及深層牙周組織，引起牙槽骨吸收、牙周袋形成和牙齒松動(dòng)。壞死性牙周炎大多見(jiàn)于艾滋病患者。

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)