【來源】《金匱要略》卷中。

【異名】大黃黃連瀉心湯、三黃湯、三黃瀉心湯

【組成】大黃10克 黃連 黃芩各5克

【用法】上藥三味，以水800毫升，煮取250毫升，頓服之。

【功用】瀉火解毒，燥濕泄熱。

【主治】邪火內(nèi)熾，迫血妄行，吐血，衄血，便秘溲赤；或濕熱內(nèi)蘊而成黃疸，胸痞煩熱；三焦積熱，眼目赤腫，口舌生瘡，外證瘡瘍，心胸煩悶，大便秘緒；濕熱黃疸，胸中煩熱痞滿，舌苔黃膩，脈數(shù)實者。

【藥理作用】

①抗缺氧作用《四川中醫(yī)》（1988；8：5）：實驗表明，本方水醇法提取液對常壓下異丙腎上腺素、亞硝酸鈉和氰化鉀等引起的急性缺氧現(xiàn)象，有明顯對抗作用。該作用可能與增強心肌耐缺氧能力、降低腦耗氧量、提高腦對缺氧的耐受力以及減小整體細胞耗氧量有關(guān)。

②抗凝血作用《中成藥研究》（1988；6：24）：據(jù)實驗，本方具有抑制血小板凝集、抗凝血作用。認為可用于某些血管梗塞性疾病。

【各家論述】

1.《金鑒》：心氣“不足”二字，當是“有余”二字。若是不足，如何用此方治之，必是傳寫之訛。心氣有余，熱盛也，熱盛而傷陽絡，迫血妄行，為吐、為衄。故以大黃、黃連、黃芩大苦大寒直瀉三焦之熱，熱去而吐自止矣。

2.《金匱要略淺注》：此為吐衄之神方也。妙在以芩、連之苦寒泄心之邪熱，即所以補心之不足；尤妙在大黃之通，止其血，而不使其稍停余瘀，致血瘀后釀成咳嗽虛勞之根。

3.《金匱要略今釋》：黃連、黃芩治心氣不安，即抑制心臟之過度張縮，且平上半身之充血也。大黃亢進腸蠕動，引起下腹部之充血，以誘導方法，協(xié)芩、連平上部充血也。

4. 方中黃芩瀉上焦火。黃連瀉中焦火，大黃瀉下焦火。三焦實火大便實者，誠為允當。由于三黃之性苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，故對濕熱內(nèi)蘊而發(fā)的黃疸，也能主治。

【附注】大黃黃連瀉心湯（《活人書》卷十四）、三黃湯（《圣濟總錄》卷三十）、三黃瀉心湯（《奇效良方》卷六十三）。

【臨床醫(yī)案】

1.吐血：史，五十歲。酒客大吐狂血成盆，六脈洪數(shù)，面赤，三陽實火為病。與大黃六錢，黃連五錢、黃芩五錢。瀉心湯一帖而止，二帖脈平，后七日又發(fā)，脈如故，又二帖。

2.上消化道出血：上消化道出血，屬中醫(yī)嘔血、便血范疇，是臨床常見而多發(fā)的血證之一。我們從1981年7月-1982年7月，以瀉心湯為主，治療該病60例，取得滿意效果。60例中，男50例，女10例。平素有煙、酒嗜好者36例，嗜食辛辣者9例，占60%左右。經(jīng)胃和十二指腸檢查而確診者37例，經(jīng)胃腸鋇餐X線檢查而確診者17例，未確診者6例。大便潛血試驗（＋＋＋）43例，（＋＋）17例；有嘔血癥狀者29例。嘔血量在100毫升以下者2例，200-300毫升13例，400-500毫升8例，600毫升以上者5例。經(jīng)本方治療后。痊愈者50例（嘔血、便血消失，大便潛血試驗連續(xù)兩三次陰性）；好轉(zhuǎn)9例（嘔血止，大便潛血試驗（＋）；自動出院而中止治療者1例。

3.天行赤眼：張某，男，32歲。三天來兩眼瞼紅腫，球結(jié)膜充血嚴重，且見水腫，眼眵多，口干，大便干結(jié)，舌赤苔黃燥，脈數(shù)。診斷為：急性結(jié)膜炎，證屬邪火上擾，治以清心降火。用瀉心湯加玄明粉，服六劑。眼瞼紅腫消退，大便通暢而愈。