近視眼的原因，過去看法不統(tǒng)一，但歸結起來不外乎內因和外因兩種，簡介如下：

內因

(1)遺傳素質：近視眼有一定遺傳傾向，已被公認，對高度近視更是如此。但對一般近視，這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者，患病年齡較早，多在6.00D以上。但也有高度近視眼者，無家族史。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病。

(2)發(fā)育因素：嬰兒因眼球較小，故均系遠視，但隨著年齡的增長，眼軸也逐漸加長，至青春期方發(fā)育正常。如發(fā)育過度，則形成近視，此種近視稱為單純性近視，多在學齡期開始。一般都低于6.00D。至20歲左右即停止發(fā)展。如幼年時進展很快，至15～20歲時進展更速，以后即減慢，這類近視常高于6.00D，可到20D～25D或30D。這種近視稱為高度近視或進行性近視或病理性近視。此種近視到晚年可發(fā)和退行性變，因此視力可逐漸減退，配鏡不能矯正視力。很少在出生時就有近視眼，但有極少數(shù)為先天性的。

外因

小孩近視的重要原因是在晚上睡覺時房間的燈仍是開著的。即使睡覺也不能讓眼睛真正得到放松，因為仍有一定的光通過眼皮照進眼睛使得眼睛仍處與工作狀態(tài)。則眼睛在每天每年的積累中造成近視眼。大部分近視眼的人除了看電視和看電腦外就是因為每天睡覺時周圍仍有光線而造成眼睛仍然工作，使得眼睛不能得到真正及時的休息。

即環(huán)境因素，從事文字工作或其他近距離工作的人，近視眼比較多，青少年學生中近視眼也比較多，而且從小學五、六年級開始，其患病率明顯上升。這種現(xiàn)象，說明近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離工作的關系非常密切。尤其是青少年的眼球，正處于生長發(fā)育階段，調節(jié)能力很強，球壁的伸展性也比較大，閱讀、收發(fā)室等近距離工作時的調節(jié)和集合作用，使肯外肌(主要是內直肌)對眼球施加一定的壓力，眼內壓也相應升高，隨著作業(yè)的不斷增加，調節(jié)和集合的頻度和時間也逐漸增加，睫狀肌和眼外肌經常處于高度緊張狀態(tài)，調節(jié)作用的過度發(fā)揮可以造成睫狀肌痙攣，從而引起一時性的視力減退。但經休息或使用睫狀肌糜爛劑后，視力可能改善在完全恢復。因此，有人稱這種近視為功能性近視或假性近視。但鞏膜組織在眼外肌的長期機械性壓迫下，球壁逐漸延伸，眼軸拉長，近視的程度也越來越深，而且不能再被阿托品等所緩解。特別是青少年時期，不注意視覺衛(wèi)生，是形成近視眼的直接原因。不注意全身健康更能促使近視眼的發(fā)展。

最近有人用“前瞻性研究”的方法，觀察“環(huán)境與遺傳因素在近視患病中所起的作用。”其法為對于原視力正常的學生，在兩年后的隨訪中對影響近視的各種因素進行分析判斷。其結果如在遺傳因素方面：父母雙方均無近視、一方有近視、雙方均有近視的子女中，近視新患病率之比為1∶2.6∶3.8;在環(huán)境因素方面：課余閱讀時間為1～2h∶3h∶4～5h的近視新患病率之比為1∶2.1∶3.2。因此，遺傳和環(huán)境是影響學生發(fā)生近視的兩個重要因素。

另外，從廣義上說，大氣中微量元素的污染，營養(yǎng)成分的改變和不符合人體工程學要求的教具等，亦為客觀因素，且均有影響學生近視發(fā)生的報道。但這些因素與看近引起近視相比較，則是次要的。