歷時兩年，近百位專家討論與編寫，體現(xiàn)中國特色

    編者按：我國現(xiàn)有2億高血壓患者，其中1.3億不知曉，知曉者中3千萬未治療，治療者中75%未控制，形勢嚴峻。在此形勢下，2011年5月15日，正值世界高血壓日前夕，歷時2年漫長而卓絕的磨礪與雕琢，2010版《中國高血壓防治指南》（以下稱“新指南”）終于破繭而出�！吨袊�高血壓防治指南》誕生于1999年，曾于2005年進行第一次修訂。2009年起，在衛(wèi)生部疾控局的領(lǐng)導(dǎo)下，國家心血管病中心和高血壓聯(lián)盟（中國）對2005版《中國高血壓防治指南》進行全面修訂，通過近百位國內(nèi)專家參與集體討論與編寫，第三版新指南出臺。新指南是依據(jù)2005年以來我國心血管病流行趨勢和循證醫(yī)學(xué)的進展，并參考國內(nèi)外最新研究成果和各國指南修訂而成，堪稱一部符合中國人群特點、具有明確中國特色的“國人高血壓防治的指導(dǎo)性文件”。發(fā)布會現(xiàn)場由全部與會者共同點燃的象征第五屆中國高血壓世紀行活動啟動的熊熊火炬，預(yù)示著中國高血壓防治之火的燎原之勢，讓我們共同期待中國高血壓乃至心血管病防治的捷報！

    雖然高血壓危害不淺，但幸運的是其可防、可控、可治！新指南的出臺與推廣必將為開創(chuàng)中國高血壓防治的新局面指明方向。

    李光琳  衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制慢病處副處長

    新指南總體而言較為滿意，但仍留下許多沒有闡明和解決的問題，因此繼續(xù)開展協(xié)作研究、不斷積累證據(jù)、更好地指導(dǎo)高血壓防治工作是新指南留給我們的挑戰(zhàn)與機遇。

    劉力生 指南修訂委員會主任委員 世界高血壓聯(lián)盟主席

    在全球慢性NCD防控和中國醫(yī)療改革的關(guān)鍵時期，醫(yī)務(wù)工作者一定要把握機會，新指南的出臺正是對適合中國需求與發(fā)展的高血壓防控模式的有益探索。

    胡大一 中華醫(yī)學(xué)會  心血管病學(xué)分會主任委員

    為豐富與完善新指南的內(nèi)容構(gòu)架，在新指南推廣的同時還需進行《中國心血管病預(yù)防指南》的培訓(xùn)與普及，進而相得益彰。

    吳兆蘇 指南修訂委員會副主任委員 高血壓聯(lián)盟（中國）主席   高血壓防治是一項社會工程。為配合新指南推廣，“火炬計劃——第五屆中國高血壓世紀行”大型學(xué)術(shù)推廣活動正式啟動，利用多種形式進行宣傳，真正實現(xiàn)新指南的公平可及。

    王文 指南修訂委員會委員 高血壓聯(lián)盟（中國）副主席兼秘書長

    現(xiàn)階段，我們要認真學(xué)習(xí)新指南，并力求知行合一。希望本次指南推廣能走出大城市，深入二、三線城市，真正實現(xiàn)指南面前人人平等。

    張維忠 指南修訂委員會委員  講師團專家代表

    「新指南」應(yīng)運而生  生恰逢時

    吳兆蘇教授指出，高血壓不僅是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎病等主要并發(fā)癥不僅致殘、致死率高，而且嚴重消耗醫(yī)療和社會資源，帶來沉重負擔(dān)。近年來，我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，即每5個成人中有2人患高血壓，估計目前全國至少有2億高血壓患者，雖然近年部分地區(qū)的高血壓檢出率與控制率有所提升，但人群高血壓的知曉率、治療率和控制率仍較低，與發(fā)達國家相比仍存在很大差距。因此，從1999年出臺的首版《中國高血壓防治指南》、2005年第一版修訂到此次的全面修訂都可說是勢在必行！

    正如李光琳副處長所說，衛(wèi)生部一直將高血壓防控作為慢性病防治的重要內(nèi)容常抓不懈，截至2010年底，各地已管理3553.8萬例高血壓患者；同時《全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理》項目管理的50萬例社區(qū)高血壓患者中管理滿1年者的血壓控制率達到70%.因此高血壓雖然危害不淺，但幸運的是其可防、可控、可治！為進一步加強我國高血壓人群防治工作，提高防治效果，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局委托國家心血管病中心和高血壓聯(lián)盟（中國）組織相關(guān)專家，修訂了2005版《中國高血壓防治指南》。李副處長最后表示，2009年高血壓患者管理已被作為促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要措施而納入醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的3年實施方案，因此新指南的出臺與推廣必將為開創(chuàng)中國高血壓防治的新局面奠定堅實的基礎(chǔ)。

    新指南推出之際，恰逢5月17日世界高血壓日前夕，今年的主題“知曉您的血壓和控制目標(biāo)”也正是新指南所要傳遞的重要信息之一。

    「新指南」把握契機  機不可失

    胡大一教授介紹，鑒于中國高血壓防治的重要性與緊迫性，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會成立并逐步完善了高血壓學(xué)組建設(shè)，另外，《中國心血管病預(yù)防指南》也于2011年1月正式發(fā)布。胡主任強調(diào)，提升國人高血壓防控意識與做好新指南推廣工作關(guān)乎中國心血管病預(yù)防事業(yè)的前途與命運。

    今年9月即將召開的聯(lián)合國慢性非傳染性疾�。∟CD）高端會議，無疑成為發(fā)起預(yù)防因NCD過早死亡和可預(yù)防性殘疾全球行動的絕佳時機，因此近期NCD行動小組、NCD聯(lián)盟與WHO共同發(fā)布了“應(yīng)對慢性非傳染性疾病危機的優(yōu)先行動”報告。胡教授特別強調(diào)了報告中提到NCD預(yù)防的四個“五”標(biāo)準：第一個“五”是五大慢性非傳染性疾病，心血管病首當(dāng)其沖，其后依次為腦卒中、糖尿病、腫瘤和慢性呼吸系統(tǒng)疾��；第二個“五”是五項干預(yù)措施，分別為控?zé)煟?040年，全球煙草流行<5%）、限鹽（2025年，全球人均鹽攝入<5 g/d或鈉攝入<2000 mg/d）、健康飲食與運動、避免過量飲酒以及推動基本藥物、基本技術(shù)以實現(xiàn)廣覆蓋與健康公平可及；第三個“五”是五個優(yōu)先行動，即領(lǐng)導(dǎo)力、預(yù)防、治療、國際合作以及監(jiān)測、報告和問責(zé)制；第四個“五”，五項干預(yù)措施是遏制五大慢性病的共同手段，而人均所需花費不足5美元。毋庸置疑，預(yù)防才是真正保障人類健康的根本出路，因此在全球NCD防控和中國醫(yī)療改革的關(guān)鍵時期，醫(yī)務(wù)工作者一定要把握機會，新指南的出臺正是對適合中國需求與發(fā)展的高血壓防控模式的有益探索。

    「新指南」集思廣益  意猶未盡

    新指南強調(diào)，高血壓是一種“心血管綜合征”。臨床醫(yī)生必須關(guān)注多種心血管危險因素的綜合管理，必須與相關(guān)學(xué)科精誠合作。劉力生教授指出，此次指南修訂是依據(jù)2005年以來我國心血管病流行趨勢和循證醫(yī)學(xué)的進展，并參考國內(nèi)外最新研究成果和各國指南修訂而成，同時得到中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會老年病學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會和中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會腦卒中防控專業(yè)委員會等兄弟學(xué)協(xié)會的大力支持與幫助，因此指南修訂的過程也是學(xué)習(xí)的過程。

    吳兆蘇教授補充到，限于篇幅，新指南有關(guān)高血壓一級預(yù)防方面的內(nèi)容有欠詳盡，因此為豐富與完善新指南的內(nèi)容體系，彌補上述不足，指南委員會決定在新指南推廣同時配合做好2011年1月由中華醫(yī)學(xué)發(fā)布心血管病學(xué)分會出臺的《中國心血管病預(yù)防指南》的培訓(xùn)與普及。

    這讓我們不由想起阜外心血管病醫(yī)院高潤霖院士的感慨：“當(dāng)今時代的冠心病患者是最幸福的，他們得到的診斷和治療手段最多。但是，當(dāng)今冠心病患者的抱怨也最多，他們不能理解，在科技發(fā)達的今天，為什么還對冠心病束手無策？醫(yī)學(xué)離人們要求的盡善盡美的還相距甚遠。” 正如劉力生教授總結(jié)的那樣，新指南總體而言較為滿意，但仍留下許多沒有闡明和解決的問題，因此繼續(xù)開展協(xié)作研究、不斷積累證據(jù)、更好指導(dǎo)高血壓防治工作是新指南留給我們的挑戰(zhàn)與機遇。

    「新指南」服務(wù)國人  人盡享之

    人們對歷時2年修訂、集近百位專家心血與智慧于一身的新指南無不寄予厚望，王文教授表示，新指南堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，依據(jù)我國的流行病學(xué)及相關(guān)研究證據(jù)，參考國外有關(guān)指南和研究進展，提出了符合我國人群特點的防控策略，從控制危險因素、早診早治和患者規(guī)范化管理入手，加強公眾健康教育和高血壓社區(qū)防治，并針對地區(qū)發(fā)展差異提供標(biāo)準建議和基本建議選擇；在保留以往合理部分的同時，增加了兒童高血壓、繼發(fā)性高血壓等特殊人群血壓防治章節(jié)，強調(diào)降壓對減少心腦血管病的關(guān)鍵作用，強調(diào)心血管總危險度的指導(dǎo)價值，強調(diào)改變不良生活方式的必要性，強調(diào)長期平穩(wěn)控制血壓的重要性，充分體現(xiàn)了關(guān)口前移、綜合干預(yù)等重要理念。

    與會專家一致強調(diào)，高血壓防治不僅僅是醫(yī)生個人行為，而應(yīng)是由政府主導(dǎo)、專家指導(dǎo)培訓(xùn)、媒體宣傳教育、企業(yè)支持參與和基層實施落實共同組成的一項社會工程。劉力生教授表示，新指南出臺只是邁出了萬里長征的第一步，最大挑戰(zhàn)其實是推廣實施過程，即如何解決地區(qū)發(fā)展差異的桎梏，使新指南惠及每位患者。

    王文教授介紹，為了對新指南進行有效推廣，2011年，高血壓聯(lián)盟（中國）、國家心血管病中心和中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會共同組織“火炬計劃——第五屆中國高血壓世紀行”大型學(xué)術(shù)推廣活動，將邀請各相關(guān)學(xué)協(xié)會專家共同參與，面向全國主要城市醫(yī)生，通過指南研討班、專家研討會、網(wǎng)絡(luò)教育、指南知識競賽、巡回演講等多種形式進行宣傳推廣，預(yù)計完成對萬名醫(yī)生的教育培訓(xùn)，真正實現(xiàn)新指南的公平可及。