目前國內(nèi)的醫(yī)患之間缺乏起碼的信任。關(guān)系之不正常如不親臨其事、其境，絕對(duì)無法理解也無法想象。病人對(duì)醫(yī)生的期望值極高，又要看好病又要少花錢，一旦達(dá)不到其之所望，輕則對(duì)醫(yī)院、對(duì)醫(yī)生怨恨交加：醫(yī)院真黑，什么白衣天使，白狼才是！重則砸醫(yī)院、捅醫(yī)生。與之對(duì)應(yīng)，醫(yī)生對(duì)患者亦充滿恐懼：視病人如親人？犯傻！哪位老兄真要掏出心來待病人，沒準(zhǔn)兒破財(cái)、丟飯碗不說，弄不好還把自個(gè)兒送進(jìn)了監(jiān)獄。所以哪，那病人絕對(duì)是敵人！

    醫(yī)患敵對(duì)出路何在？我以為，交流，是化解醫(yī)患矛盾的開端。先舉幾個(gè)例子。

    某醫(yī)生網(wǎng)友報(bào)怨：“今早接治一吃安眠藥婦女，送來時(shí)瞳孔已放大，心跳基本停止，在做了半個(gè)多小時(shí)的努力后，病人有所好轉(zhuǎn)，隨后轉(zhuǎn)入ICU.但2小時(shí)后，心跳又一次出現(xiàn)大的波動(dòng)，經(jīng)搶救無效死亡。病人生前有心梗。我在醫(yī)囑上也寫得很清楚。有關(guān)心梗和過量服用安眠藥的處理方法我也寫得很清楚。但最終患者還是沒搶救過來。病人家屬中午找我罵了一個(gè)多小時(shí)，我真的不知道哪里做錯(cuò)了，心情很不好。我從工作到現(xiàn)在，第二次這樣了。再這樣下去，我看我也得得心臟病了”……

    醫(yī)生網(wǎng)友的遭遇，是醫(yī)生護(hù)士在與患者及其家屬打交道時(shí)經(jīng)常遇到的情形�？墒牵�假設(shè)一下，若“半個(gè)多小時(shí)努力后，病人有所好轉(zhuǎn)，隨后轉(zhuǎn)入ICU”之前，詳細(xì)將患者的危重病情及可能出現(xiàn)的進(jìn)一步的病情變化與家屬交流溝通（從法律上這叫做告之義務(wù)，患者方謂之“知情權(quán)”），并加以詳細(xì)記錄且提請(qǐng)患者家屬簽字，可能會(huì)就此避免了許多不必要的煩惱（當(dāng)然對(duì)于那些惡意尋釁找事者除外，通常這還是極少數(shù)）。

    所以，醫(yī)生同胞要學(xué)會(huì)如何保護(hù)自己。只有保護(hù)好自己，才有可能救治好更多的患者。不得不說，要做到這一點(diǎn)，醫(yī)生必須學(xué)會(huì)與患者或其家屬交流、溝通。不要覺得這是多此一舉，很多情形下，這正是保護(hù)自己的關(guān)鍵所在。這論壇馬大夫的一篇帖子我很贊同。

    這帖子說：“其實(shí)很多時(shí)候是溝通的不夠。這個(gè)溝通我不知道是該從醫(yī)生做起還是患者做起！舉個(gè)我98年在北京口腔醫(yī)院進(jìn)修時(shí)的例子吧。一個(gè)病人，面部外傷來到醫(yī)院，當(dāng)時(shí)臨近中午。值班醫(yī)生——我的老師，一個(gè)平時(shí)很少說話的人。過去看了一眼病人，下了醫(yī)囑，回頭喊我。馬，我們?nèi)コ燥垼≡O(shè)想一下，從病人家屬的角度設(shè)想一下。病人出著血，來到醫(yī)院，醫(yī)生拋開病人去吃飯�。。。�？？？？他不和你急？我當(dāng)時(shí)小心地和老師商量：老師，要不，咱們給他縫完再去吃飯？老師苦笑了一下：他現(xiàn)在血壓多少？你把他推到臺(tái)上去縫合，死臺(tái)上怎么辦？咱兩去吃飯，他先輸液，吃完了回來正好血壓上來了，咱們有精力給他好好縫一下，咱倆現(xiàn)在在這等，他血壓上來了，咱倆去縫，咱倆暈臺(tái)上了，誰給他縫？我剛才看了，他沒有活動(dòng)性出血，一會(huì)再縫合好。這個(gè)理由我能理解，患者家屬能理解嗎？不知道大家對(duì)這個(gè)問題怎么看？”正因?yàn)獒t(yī)患間的信息不對(duì)稱，患者很容易對(duì)診療過程存有疑異誤解并進(jìn)而對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生抱怨，故交流，更應(yīng)該從醫(yī)生做起。

    再舉個(gè)患者網(wǎng)友的例子。其抱怨說：“我女朋友做藥物流產(chǎn)，醫(yī)生列了幾項(xiàng)檢查項(xiàng)目： 是否懷孕；血（小板）型檢查；滴蟲和鏈珠球菌檢；B超檢查共4項(xiàng)。對(duì)于其中后三項(xiàng)檢查，我個(gè)人認(rèn)為是沒有必要的，只是醫(yī)生在想盡辦法賺錢。特別是血型檢查，我真不知道這與藥物流產(chǎn)有多大關(guān)系。還有就是滴蟲和鏈珠球菌檢，如果我女朋友真的有這樣的情況，應(yīng)該早就有生理反應(yīng)了。事后的檢查結(jié)果也說明我的估計(jì)。更主要的是這樣的檢查與藥物流產(chǎn)有多大的聯(lián)系？是不是檢查出了有滴蟲或是鏈珠球菌，這藥物流產(chǎn)就不能做了呢？怪不得有那么多的人對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院是深惡痛絕”……

    可以看出，這位患者網(wǎng)友對(duì)醫(yī)生充滿怨言�？墒牵�如他能了解，無論人流或引產(chǎn)，宮腔內(nèi)創(chuàng)面暴露都是一定會(huì)出現(xiàn)的，就有大出血與感染的可能后，還會(huì)這么想嗎？

    其實(shí)，這交流很簡(jiǎn)單，身邊的例證比比皆是。（1）聽說過產(chǎn)婦大出血吧？見過電視電影里放的鏡頭：少女一陣腹痛后下體出血胎兒保不住了？不查血型及凝血功能，是不能知道孕婦有無凝血功能障礙的，如有出血性疾病未做相應(yīng)準(zhǔn)備，一旦生產(chǎn)時(shí)大出血如何能應(yīng)對(duì)？不查血型大出血時(shí)又如何進(jìn)行搶救？（2）知道那位唱“大中國”的歌星高峰是因感染過世的吧？感染對(duì)于產(chǎn)婦來說可以是致命的。因?yàn)樯�產(chǎn)時(shí)胎盤脫離，宮腔創(chuàng)面暴露，如有宮內(nèi)感染未行控制，產(chǎn)褥熱可以導(dǎo)致致命的敗血癥！進(jìn)行相應(yīng)的細(xì)菌學(xué)檢查是對(duì)產(chǎn)婦的生命負(fù)責(zé)。（3）不查B超如何知道胎兒的大小與胎位？如何判斷生產(chǎn)的難易程度？如是橫位生產(chǎn)時(shí)嵌頓不能生下來出血不止產(chǎn)婦的生命威脅是不是不重要？