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糖尿病分型治療-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

糖尿病分型治療是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

(1)燥熱熾盛

治法:清熱瀉火,生津止渴。

處方:生石膏30克,知母10克,黨參15克,甘草6克,粳米30克,黃芩10克,地骨皮15克,天冬15克,麥冬15克,天花粉15克,玄參10克,梔子10克。

加減:煩渴頻飲者,倍生石膏、天花粉、天菱冬用量;胸悶曖氣,脘腹作脹,加玫瑰花、佛手花、川楝子;腸腑熱結(jié),大便秘結(jié)選用郁李仁、瓜蔞仁、火麻仨、大黃;氣短懶言,自汗神疲,脈細(xì)弱,合生脈散;肌膚并發(fā)癰、瘡瘍者,酌加銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、鴨跖草、敗醬草等。

用法:每日1劑,生石膏打碎先煎,分2次服。

常用成方:白虎加人參湯、玉女煎、麥門冬湯、消渴湯、玉泉丸、玉液湯、千金黃連丸、增液承氣湯、竹葉黃芪湯、五味消毒飲。

(2)氣陰兩虛

治法:益氣養(yǎng)陰,佐以清熱。

處方:生黃芪30克,黃精15克,太子參15克,生地10克,天花粉10克,淮山藥15克,白術(shù)10克,元參10克,天冬10克,麥冬10克,枸杞子15克,石斛10克,女貞子15克。

加減:心悸怔忡,脈結(jié)代加桂枝、牡蠣、棗仁;用市氣虛加重黃芪用量,太子參易黨參;便溏加茯苓、生薏仨、車前子;遺精加知母、黃柏;不思食,惡心干嘔加烏梅、雞內(nèi)金、半夏、竹茹醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

常用成方:黃芪湯、增液湯、玉液湯、生脈散、六昧地黃湯、降糖甲片、降糖合劑、自擬益氣養(yǎng)陰湯。

(3)陰虛火旺

治法:滋陰降火,養(yǎng)陰潤(rùn)燥。

處方:北沙參10克,麥冬10克,杞子10克,當(dāng)歸10克,生熟地各15克,葛根15克,丹參30克,知母10克,石膏15克,黃連6克,黃精10克,五味子10克。

加減:腎經(jīng)相火偏旺加黃柏;目干澀,視物模糊加菊花、青葙子、草決明;脅肋疼痛甚加茜草根、澤蘭、玄胡、郁金;失眠多夢(mèng),健忘加女貞子、首烏藤;渴飲無(wú)度,口干少津加天花粉、哈粉、玉竹。

用法:石膏打碎先煎,每日1劑,分2次服。

常用成方:一貫煎、知柏地黃丸、六味地黃丸、天花粉散、枸杞湯、大補(bǔ)陰丸、生脈散。

(4)陰陽(yáng)兩虛

治法:溫腎滋陰,調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)。

處方:附子10克,肉桂3克,熟地10克,生地10克,淮山藥15克,山萸肉10克,茯苓10克,澤瀉10克,丹皮10克,菟絲子15克,五味子10克,黃芪20克,金櫻子15克。

加減:血瘀加紅花、丹參、澤蘭;合并腎病加車前子、復(fù)盆子、川斷、桑寄生;有感染加蒲公英、銀花;合并冠心病胸悶加瓜蔞、薤白頭、丹參。

用法:上方附子先煎,肉桂后下,每日1劑,分2次服。

常用成方:金匱腎氣丸、八味地黃湯、二仙湯、秘元煎。

(5)脾腎陽(yáng)虛

治法:健脾溫腎,陰陽(yáng)并調(diào)。

處方:附子10克,干姜5克,熟地15克,萸肉10克,枸杞子15克,補(bǔ)骨脂10克,蒼白術(shù)各10克,蓮子肉10克,山藥15克,雞內(nèi)金10克,五倍子10克,赤石脂15克,禹余糧15克。

加減:心悸怔忡加棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁、朱茯神;面色黧黑,四肢失溫加鹿角片、紫河車、丹參、桂枝;尿有余瀝,夜尿多加白果;腰冷腰酸加肉桂、桑寄生、續(xù)斷、仙靈脾;陽(yáng)痿加陽(yáng)起石、巴戟天。

用法:附子先煎,1日1劑,分2次服。

常用成方:附桂八味丸、金匱腎氣丸、促脾補(bǔ)腎降糖湯、益氣扶陽(yáng)飲、右歸丸。

(6)瘀血內(nèi)阻

治法:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。

處方:生黃芪30克,淮山藥30克,桃仁10克,紅花6克,干地龍10克,川芎10克,當(dāng)歸10克,赤芍10克,丹參30克,茯苓10克,生地20克,元參10克,丹皮10克,葛根10克。

加減:頭昏疼痛明顯加草決明、白芷;胸悶、肢體疼痛較劇加桂枝、生山楂、瓜蔞、雞血藤、?薟草、絲瓜絡(luò);瘀痰百結(jié),頭暈身重,喘逆,胸悶,加桔梗、牛蒡子、皂莢、路路通;合并心血管病變加黑豆、蠶蛹、何首烏、杞子、炒核桃仁、白茯苓。

用法:每日1劑,分2次服。

常用成方:補(bǔ)陽(yáng)還五湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、復(fù)元活血湯、活血降糖方、潤(rùn)燥活血方、五香散。

療效:按上述六型辨證治療,據(jù)52篇30例以上臨床資料4265例的療效統(tǒng)計(jì),基本治愈527例,顯效1128例,有效1899例,無(wú)效711例,總有效率為83.3%.

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