廣州某學(xué)校大二學(xué)生小何近日患感冒，持學(xué)生證及醫(yī)�？ㄈバａt(yī)務(wù)室看病，卻被告知：從今年9月1日開(kāi)始，學(xué)生在校內(nèi)醫(yī)務(wù)室就診不能報(bào)銷，要百分百自費(fèi)。這讓小何很郁悶：以前在校門診看病可報(bào)90%費(fèi)用，既省錢又方便，如今一分錢都不報(bào)銷，那校內(nèi)醫(yī)務(wù)室與校外的私人診所有何區(qū)別？這樣的新規(guī)，是個(gè)別學(xué)校的土政策，還是全廣州市的學(xué)校都須遵照?qǐng)?zhí)行？

    學(xué)生質(zhì)疑：醫(yī)務(wù)室通知讓人看不懂

    全額收費(fèi)有何政策依據(jù)？

    12日，記者來(lái)到該學(xué)校設(shè)在白云區(qū)瑤臺(tái)的北校區(qū)。在該校醫(yī)務(wù)室門外，記者看到墻上貼著一紙通知：“我校于2011年9月1日終止《廣州大中專院校學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)定額管理協(xié)議書》。自10月1日起，參保學(xué)生在校門診就診實(shí)行全額收費(fèi)，9月1日以后發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)將不再在校內(nèi)報(bào)銷。參保學(xué)生自行選擇就診定點(diǎn)醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)院和二級(jí)以上醫(yī)院各一家），�？萍膊〉綄？漆t(yī)院不需選點(diǎn)。社區(qū)醫(yī)院按80%優(yōu)惠，其他醫(yī)院按50%優(yōu)惠，每月累計(jì)支付現(xiàn)額300元/人。”

    小何表示，她和她的同學(xué)都收到了這樣的通知，但同學(xué)們多表示“蒙查查”，不明白學(xué)校為何就終止了上述的醫(yī)療費(fèi)定額管理協(xié)議書，有何政策依據(jù)？她說(shuō)，本校有一半以上學(xué)生都參加了醫(yī)保，一般而言大學(xué)生年輕體壯，即使患病，也多是頭痛發(fā)熱的小病，根本無(wú)需去到外面的定點(diǎn)醫(yī)院廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院、白云區(qū)婦幼保健醫(yī)院就醫(yī)，到校內(nèi)醫(yī)務(wù)室拿點(diǎn)藥即可搞定。以前到醫(yī)務(wù)室看病，學(xué)生只需自付10%的費(fèi)用，算起來(lái)也就幾元錢的事，“現(xiàn)在一紙通知就說(shuō)全額收費(fèi)，那校內(nèi)醫(yī)務(wù)室不就淪為校外的私人診所？再說(shuō)把學(xué)生都推向校外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們看病、報(bào)銷該有多麻煩��！”小何一臉困惑地對(duì)記者說(shuō)。

    校方回應(yīng)

    學(xué)校無(wú)力補(bǔ)貼推行新政，是按規(guī)定做出相關(guān)選擇

    對(duì)于小何反映的問(wèn)題，校門診部副主任蔡榮杰解釋說(shuō)，該校實(shí)行大學(xué)生門診報(bào)銷“新政”，是有政策依據(jù)的，不是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)拍腦袋亂決策。按規(guī)定，在廣州市公辦或民辦中小學(xué)校、各類高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校及技工學(xué)校全日制就讀的學(xué)生參加的醫(yī)保，其實(shí)是居民醫(yī)療保險(xiǎn)，該保險(xiǎn)以當(dāng)年9月1日至次年8月31日為一個(gè)保險(xiǎn)年度（簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保年度”）。就在上一個(gè)醫(yī)保年度結(jié)束前（即國(guó)慶節(jié)前），廣州市醫(yī)保局召集各高校學(xué)生社會(huì)醫(yī)保負(fù)責(zé)人開(kāi)會(huì)，要求各高校根據(jù)自身實(shí)際情況，在今年9月26日前做出選擇——

    一是繼續(xù)選擇普通門診醫(yī)療費(fèi)限額管理模式。該模式是由市醫(yī)保局將在校學(xué)生個(gè)人繳納的參保費(fèi)80元/人。年返還給學(xué)校60元/人。年，由學(xué)校對(duì)本校學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)實(shí)行“定額管理”。二是申請(qǐng)取消普通門診醫(yī)療費(fèi)限額管理模式。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)終止《廣州大中專院校學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)定額管理協(xié)議書》的大中專院校，對(duì)2011居民醫(yī)保年度及以后的參保大中專學(xué)生的普通門急診費(fèi)用不予報(bào)銷。參保大中專學(xué)生可按照居民醫(yī)保相關(guān)規(guī)定進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算，享受醫(yī)保待遇。

    蔡榮杰說(shuō)，具體到本學(xué)校，上一個(gè)醫(yī)保年度采用了前一種模式。但在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，學(xué)校每年為每個(gè)學(xué)生支付的門急診費(fèi)用，遠(yuǎn)超過(guò)60元，而學(xué)校財(cái)力吃緊，無(wú)力對(duì)學(xué)生門急診費(fèi)用進(jìn)行過(guò)多補(bǔ)貼，同時(shí)校內(nèi)醫(yī)務(wù)室面積狹小、醫(yī)生編制也少、醫(yī)療條件不足，并不具備社區(qū)醫(yī)院的資質(zhì)，因此學(xué)校高層決定，從9月份起，學(xué)校申請(qǐng)退出普通門診醫(yī)療費(fèi)限額管理模式。

    醫(yī)務(wù)室仍是非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，學(xué)生意外傷可及時(shí)處理

    學(xué)生在校內(nèi)看病要全額繳費(fèi)，那醫(yī)務(wù)室與校外的私人診所有何區(qū)別？對(duì)于這樣的質(zhì)疑，廣技師院宣傳部負(fù)責(zé)人認(rèn)為，學(xué)校醫(yī)務(wù)室盡管對(duì)學(xué)生全額收費(fèi)，但它仍是一個(gè)非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，與校外的私人診所在主體資格、安全性、便利性上有著很大的分野。比如學(xué)生打籃球摔破腿，在校內(nèi)醫(yī)務(wù)室做個(gè)簡(jiǎn)單處理，比去校外私人診所更讓人放心、更方便。如果學(xué)生覺(jué)得有必要進(jìn)一步治療，醫(yī)務(wù)室可為其開(kāi)出轉(zhuǎn)診單，到學(xué)生指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并享受醫(yī)保待遇（前提是該學(xué)生參加了醫(yī)保）。

    而據(jù)蔡榮杰介紹，本醫(yī)保年度，與廣技師院一樣選擇終止普通門診醫(yī)療費(fèi)限額管理模式的學(xué)校還有廣州體育學(xué)院、星海音樂(lè)學(xué)院等，據(jù)說(shuō)廣東商學(xué)院也有這個(gè)打算。

    記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，選擇終止普通門診醫(yī)療費(fèi)限額管理模式的市內(nèi)高校并不多，一般屬于二本類高校，學(xué)校自身財(cái)力不足；而一些“財(cái)大氣粗”的名校，如中大、暨大、華工、廣外等，新學(xué)期參保學(xué)生普通門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算模式仍遵照舊規(guī)，即學(xué)生在校內(nèi)醫(yī)務(wù)室看病，仍享受90%醫(yī)療費(fèi)優(yōu)惠；去校外指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，則可憑單據(jù)回校按醫(yī)保政策報(bào)銷。

    新聞背景

    在校學(xué)生參保，每年繳費(fèi)80元

    按照“穗府辦〔2011〕24號(hào)”《印發(fā)廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法的通知》的規(guī)定，在本市公辦或民辦中小學(xué)校、各類高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校及技工學(xué)校全日制就讀的學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱“在校學(xué)生”）參加醫(yī)療保險(xiǎn)，適用于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

    在校學(xué)生保險(xiǎn)費(fèi)為280元/人。年，其中個(gè)人繳費(fèi)80元/人。年，各級(jí)政府資助200元/人。年。而非從業(yè)居民保險(xiǎn)費(fèi)：680元/人。年，其中個(gè)人繳費(fèi)480元/人。年，各級(jí)政府資助200元/人。年。老年居民保險(xiǎn)費(fèi)：1000元/人。年，其中個(gè)人繳費(fèi)500元/人。年，各級(jí)政府資助500元/人。年。

    大中專學(xué)生個(gè)人繳納的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由其學(xué)校納入代收費(fèi)項(xiàng)目統(tǒng)一收取，并于每年11月30日前繳納。居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)在校參保學(xué)生每次住院基本醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)，按以下標(biāo)準(zhǔn)確定：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)480元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)240元；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)120元。在校參保學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本部設(shè)置的除外）及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按80%的標(biāo)準(zhǔn)支付，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按50%的標(biāo)準(zhǔn)支付；最高支付限額為300元/人。月。