01、門診的診斷須謹(jǐn)慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，如“黃疸原因待查”等。

　　02、住院部收治后再次詳細(xì)問(wèn)診及查體，莫以門診或其它醫(yī)院為準(zhǔn)，門診診斷僅作參考。

　　03、部分患者（車禍，暴力傷，醫(yī)保，社保等須由第三家負(fù)醫(yī)療費(fèi)用）的病例禁止學(xué)生書寫。

　　04、擴(kuò)展入院常規(guī)檢查，以免部分入院時(shí)即存在的疾病因未查出而導(dǎo)致患者認(rèn)為“住院期間因醫(yī)療錯(cuò)誤所至”。檢查應(yīng)多做，盡量讓病人做決定。凡患者拒絕之檢查（包括顱腦CT，各項(xiàng)血生化，乃至肛門指診（這可交由學(xué)生練習(xí)））須于病程記錄描述，并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負(fù)”。病情交待要重，因?yàn)槊宽?xiàng)病情的惡化、加重的都會(huì)死人——也要患者或家屬簽字。他們簽字越多，你的風(fēng)險(xiǎn)越小。

　　05、勿向患者及家屬過(guò)多解釋病情，告知其病名及嚴(yán)重即可！

　　06、詳細(xì)而且有選擇的記錄患者及家屬的于病情治療不利的要求及行為，部分要求其簽字。

　　07、按治療的要求書寫病案，而不是按實(shí)際情況書寫。如感染創(chuàng)口至少每日換藥，其余可按其是幾級(jí)手術(shù)，幾級(jí)愈合分別對(duì)待，病案須如此記載，但實(shí)際你根本忘記了換藥是另一回事。

　　08、每次的檢查及治療都要上醫(yī)囑，患者未行或拒絕的，千萬(wàn)別忘記入病程記錄，并再行醫(yī)囑停止執(zhí)行。

　　09、自己管好自己的病人，禁止他人管理，別幫熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟，不是和你熟。永遠(yuǎn)不要收“紅包”，收了你就是他“乖孫子”了。記住病人不是父母，也不是朋友，因?yàn)榕笥押透改覆粫?huì)把你推上被告席。病人是會(huì)把你推上被告席上的人，所以要時(shí)時(shí)刻刻記住病人就是明天會(huì)把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度來(lái)避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　10、上級(jí)醫(yī)師的指示一定照做，切記將其分析及醫(yī)囑納入當(dāng)天的病程記錄。這是為推卸責(zé)任而采取的棄帥保車法。

　　11、永遠(yuǎn)不要把希望寄托在領(lǐng)導(dǎo)身上，但記得自己搞不定的一定要請(qǐng)示上級(jí)，搞不定的推向上級(jí)醫(yī)生，不要逞強(qiáng)，這不丟人。

　　12、碰到危重病人，掌握以下步驟，有百利無(wú)一害：第一氧氣，第二鹽水，第三想上級(jí)！

　　13、該下病危下病危，該下病重下病重，然后讓家屬簽字，若他死了，你有已通知家屬的證據(jù)，若他僥幸活了，你更不會(huì)有事，那顯示了你的本事。但死亡通知你不要亂簽，上級(jí)和領(lǐng)導(dǎo)讓你簽的，要留下證據(jù)，必要時(shí)自己掏腰包復(fù)印留證據(jù)！因?yàn)檫@涉及到一些善后處理的法律知識(shí)。

　　14、全面書寫手術(shù)前談話，每項(xiàng)意外都可能導(dǎo)致死亡，并詳細(xì)向患者家屬解釋，如果把他嚇著了，不敢簽字，你寧肯不做這臺(tái)手術(shù)。在這年月，風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù)別做，不講理的人別做，工作沒做好的別急著做。

　　15、若手術(shù)是你主刀，活寫手術(shù)記錄（我的闌尾手術(shù)記錄就基本上都是一樣的，既未傷到周圍****器官，也無(wú)過(guò)多出血，更無(wú)清除不徹底的記錄文字）。若你是一助，照實(shí)記錄并交由主刀大夫過(guò)目，他不同意就讓他批改后重抄后讓他簽字。

　　16、出現(xiàn)他科問(wèn)題則請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，并要求會(huì)診大夫留詳細(xì)會(huì)診記錄意見，并照?qǐng)?zhí)行，切勿班門弄斧。

　　17、妥善保留各種檢查單及會(huì)診單以免其他（本科或外科）大夫改寫。

　　18、不必相信下級(jí)醫(yī)療單位和其他醫(yī)院的檢查單及診斷、治療方案，多做檢查沒錯(cuò)。

　　19、診斷證明一定要與病案一字不差。

　　20、出院時(shí)填寫治療效果須謹(jǐn)慎，樣例太多，不勝枚舉，勤問(wèn)上級(jí)大夫。

　　21、“出院醫(yī)囑”寧多勿少。該寫的一定要寫，出院后此患者執(zhí)行不執(zhí)行是他的事。

　　22、不管怎樣的病歷上都記得要寫上“不適隨診”這句話（包括會(huì)診），萬(wàn)一病人離開醫(yī)院后病情惡化你就有退路。

　　23、對(duì)身上暫時(shí)無(wú)錢的、或者如外地打工真的無(wú)錢的，給他基本的藥物和檢查，同時(shí)，要不停地向領(lǐng)導(dǎo)上級(jí)匯報(bào)——可以越級(jí)上報(bào)，要求他們給出意見。并把意見記錄在案——病程紀(jì)錄、交接班記錄中。對(duì)欠妥的意見同時(shí)向不同的領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)述和復(fù)述。欠費(fèi)有醫(yī)院扛大頭，對(duì)病人“欠治”也許最后我們“被揍”，犯不著。對(duì)不當(dāng)?shù)淖肪繒?huì)減少倒霉程度。

　　24、遇有要對(duì)你動(dòng)粗的不良之徒，如果你覺得占不了上風(fēng)，不要?jiǎng)邮郑�好漢不吃眼前虧，三十六計(jì)走為上。

　　25、如果在****中吃了虧，不要怕把事情鬧大，要舍得花精力、財(cái)力，讓對(duì)方見著你就害怕。

　　26、全科同事要團(tuán)結(jié)，遇事一致對(duì)外，臉皮要厚。要象法庭上的律師一般，敢于把白的說(shuō)成黑的，把黑的說(shuō)成白的，把豆腐說(shuō)成是麥子做的。

　　27、注意結(jié)交一些在社會(huì)上叫得響的“朋友”，他們能隨時(shí)為你撐腰。

　　28、任何情況下，千萬(wàn)不要不作為！

　　29、提高診治水平、嚴(yán)格遵守診療常規(guī)和良好的服務(wù)態(tài)度是自我保護(hù)的最佳途徑。

　　30、留一個(gè)自己的病案周記，免的病人告你時(shí)你都想不起來(lái)他是誰(shuí)。

　　31、最后，時(shí)刻想著，你眼前的這個(gè)病人可能就是下周到法庭上告你的

　�。ㄔ卺t(yī)院工作步步驚心啊，所以我們要處處小心）