腫瘤轉移的發(fā)病狀況

據統(tǒng)計以上的惡性腫瘤患者于初次診斷時已發(fā)現(xiàn)有轉移。如美國每年診斷約80萬實體癌患者，最初診斷時發(fā)現(xiàn)有腫瘤轉移者約50萬。我國臨床腫瘤患者約有80%~90%以上死于侵襲和轉移。

腫瘤轉移的臨床特點

一、腫瘤轉移的規(guī)律性

腫瘤轉移的發(fā)生不是隨機的，腫瘤的轉移有轉移途徑的傾向性，也有轉移幾率及發(fā)生轉移時間的差別 某些腫瘤轉移有其特異的親和性器官，如結腸癌易轉移到肺和肝、乳腺癌易轉移到肺、骨和腦，腦腫瘤極少發(fā)生顱外轉移，而腦卻是其它腫瘤轉移的好發(fā)的靶器官。腫瘤的器官轉移傾向性的機理尚不太清楚，可能與腫瘤細胞生物學特性，器官組織結構、血流、生化環(huán)境(氧化、營養(yǎng))、受壓及操作情況以及宿主局部防御功能有關。

多數(shù)腫瘤具有轉移趨向的受累器官。骨轉移部位中，脊柱多于四肢，腰椎、胸椎是常見轉移部位。四肢長骨的轉移多見于近端，而遠端及肢體末端卻很少轉移。淋巴轉移和血行轉移不同，頭頸部腫瘤常轉移到頸部淋巴結，鎖骨以下的任何部位腫瘤都可轉移到鎖骨上淋巴結，并以左側為多。根據這些規(guī)律，在臨床中能夠作到診斷預防的目的性。

不同臟器發(fā)生轉移的幾率也各不相同。如肺、肝、腎上腺最易出現(xiàn)轉移灶，相反，有的臟器盡管有豐富的淋巴、血管網絡，卻絕少接受轉移，如肌肉、腎臟雖接受近1/4的全身血液，卻很少成為轉移部位。

從轉移的時間上分析，小細胞肺癌、絨毛膜上皮癌、醫(yī)學^教育網搜集整理成骨肉瘤等很早就可發(fā)生轉移。而唾液腺癌、基底細胞癌卻很少發(fā)生早期轉移。

二、腫瘤轉移的非規(guī)律性

各種腫瘤有不同的轉移途徑。癌多發(fā)生淋巴道轉移，肉瘤則多循血道轉移，但也有例外，如絨毛膜細胞癌、腎癌、前列腺癌等多由血道轉移至肺;即使同為肺癌，肺鱗癌多經淋巴道轉移，但肺腺癌則傾向于血道和胸膜種植性轉移;胃癌除淋巴結轉移外，尚可引起雙側卵巢的Krukenberg瘤(種植性轉移);不少腫瘤病人晚期可由淋巴道轉移發(fā)展到血道轉移。

腫瘤轉移的途徑

一、淋巴道轉移淋巴道轉移是腫瘤特別是癌的常見轉移途徑。循淋巴道轉移的腫瘤以癌為多見，尤其是胃、胰、肺、乳腺、結腸、鼻咽等部位的癌腫。醫(yī)學^教育網搜集整理甲狀腺乳頭狀腺癌也趨向于淋巴道轉移。神經母細胞瘤、睪丸精原細胞瘤等也可有淋巴道轉移。淋巴瘤以淋巴道轉移為主要轉移方式。

二、血道轉移

在大多數(shù)情況下，腫瘤細胞是順血流方向轉移的，與淋巴道轉移一樣，血道轉移也可有“逆行”或“交叉”方式。

三、種植性轉移

種植性轉移指除淋巴道、血道以外的另一種惡性腫瘤轉移途徑，導致漿膜面、粘膜面或其他處轉移瘤的生長。由漿膜破口或直接由粘膜面脫落進入腔道。種植性轉移有時也在腫瘤的淋巴管或血管滲透的基礎上發(fā)生。