底特律（EGMN）一項對3，488例創(chuàng)傷患者的回顧性分析顯示，受傷前使用華法林者的死亡風險顯著高于使用阿司匹林或氯吡格雷者。

　　研究者從奧爾巴尼醫(yī)學院數據庫中抽調出2004年9月～2007年12月的3，488例創(chuàng)傷患者數據，其中456例患者正在接受某種抗凝或抗血小板治療，包括91例患者單純服用華法林，228例服用阿司匹林，43例服用氯吡格雷，另有94例患者接受各種聯(lián)合治療。平均華法林國際標準化比值（INR）為2.4，處于治療窗內，95%的患者介于2.2～2.6之間。

　　結果顯示，治療組和對照組中發(fā)生鈍挫傷的患者百分率相似，分別為99%和93%，；損傷嚴重程度評分高于15分的患者百分率也相似，分別為55%和50%；治療組與對照組住院時間310天的患者百分率也相似，分別為30%和24%，經校正后仍相似。華法林和抗血小板藥物治療組患者出院返家的百分率顯著低于對照組，分別為48%和74%（P<0.01），但經校正年齡后差異消失。

　　總體上，使用華法林、阿司匹林、氯吡格雷或各種藥物組合的患者死亡率為13.6%，而不使用上述任何一種藥物者的死亡率為6.2%.根據藥物種類進行分層分析時發(fā)現(xiàn)，華法林使用者死亡率為24%，對照組為6%.

　　Travis Arnold醫(yī)生代表其同事和第一作者、紐約市奧爾巴尼醫(yī)學院的Carrie Jahraus醫(yī)生報告，校正潛在混雜因素年齡和損傷嚴重程度評分后，華法林使用者因創(chuàng)傷于住院期間死亡的相對風險仍為3.9，具有統(tǒng)計學意義。出人意料的是，校正混雜因素后，阿司匹林和氯吡格雷相關的死亡率增加分別為12.3%和9.3%，無統(tǒng)計學意義。與對照組相比，上述藥物總體上增加顱內出血風險（30% vs. 50%）。華法林、華法林+氯吡格雷，以及阿司匹林或其他聯(lián)合治療的校正后相對風險分別為3.2、1.9和1.6.

　　當研究者將191例顱內出血患者與對照組進行比較時發(fā)現(xiàn)，僅華法林治療增加了死亡率（29% vs. 6%，校正后相對風險為3.1）和需行開顱手術的幾率（15% vs. 7%，校正后相對風險為2.2）。

　　Arnold總結指出，盡管存在安全隱憂，對于很多冠心病或卒中病史患者，華法林仍為必要治療。他建議基層醫(yī)生加強關于抗凝藥物風險的患者教育。高級研究者Daniel Bonville在接受采訪時稱，該研究提示，阿司匹林乃至氯吡格雷可能存在某種尚不為人知的保護機制，其他研究組也得出了相似的研究結果。

　　近期的另一項對美國外科醫(yī)師協(xié)會國家創(chuàng)傷數據庫中120萬例患者的分析報告表明，無論創(chuàng)傷類型、抗凝適應證及合并疾病如何，華法林均與死亡風險增高相關�？傮w上，華法林使用者和未使用者中分別有9.3%和4.8%死于創(chuàng)傷。