什么是胡桃夾現(xiàn)象

胡桃夾現(xiàn)象的主要癥狀是血尿和蛋白尿，其中無癥狀肉眼血尿更易發(fā)現(xiàn)。血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓，左腎靜脈擴(kuò)張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血、與腎集合系統(tǒng)發(fā)生異常交通，或部分靜脈壁變薄破裂，引起非腎小球性血尿。此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：一側(cè)腎出血；尿紅細(xì)胞形態(tài)為非腎小球性（其紅細(xì)胞的形成，大小絕大多數(shù)是正常的）；腹部彩超或CT檢查可見左腎靜脈擴(kuò)張等，青少年多見，86%的患兒在青春期后可自行緩解。

前列腺增生的血尿現(xiàn)象

為什么前列腺增生也會尿血呢？ 的確，僅僅患前列腺增生癥也可以發(fā)生血尿，偶爾還可以出現(xiàn)大量尿血和血塊。

我們知道，增生前列腺里的血管也可以增多，尤其一種病理上分類為間質(zhì)型的增生癥，表現(xiàn)為纖維組織和血管大量增生，增生的組織并向尿道腔內(nèi)凸出，受到尿液沖撞的機(jī)會多而且強(qiáng)烈。由于增生的前列腺使患者排尿不暢，患者排尿用力過大，或者排尿后局部驟然減壓，都容易導(dǎo)致增生前列腺內(nèi)豐富的血管破裂，引起血尿。 另外，前列腺增生對尿道的壓迫還可以合并泌尿道的其它病變，如尿道、膀胱的炎癥，膀胱結(jié)石、膀胱憩室等等，這些病變也可以引起血尿。

前列腺增生導(dǎo)致出血的治療措施最根本的還是治愈前列腺增生癥。前列腺散為清熱的藥，治療血尿采用涼血止血法，用清熱藥祛除濕熱病因，配合活血化瘀的復(fù)方前列腺膠囊消除瘀阻，短期內(nèi)血尿消失，2個療程左右前列腺肥大也基本治愈。因此此方法治療血尿達(dá)到從根本治愈的目的。

女性無痛性血尿

女性無痛性血尿是泌尿系腫瘤的早期重要信號。正常人尿內(nèi)一般無紅細(xì)胞，在劇烈運(yùn)動、長期站立或勞累以后，在顯微鏡視野下可見1到2個紅細(xì)胞。在病理情況下，尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞則稱為血尿。血尿又分疼痛性血尿和無痛性血尿。而女性無痛性血尿往往是泌尿系統(tǒng)腫瘤的一個早期信號和主要癥狀。

腎腫瘤早期會有無痛性肉眼全程血尿，可呈間歇性或持續(xù)性。女性無痛性血尿常突然發(fā)作，但沒有明顯的外界因素。當(dāng)腫瘤侵入腎周圍組織神經(jīng)時，才感到腰部疼痛。診斷腎腫瘤的最基本方法是X線檢查，如腹平片、腹膜后充氣造影、尿路靜脈或逆行造影，以及CT檢查，另外，患腎腫瘤時其患側(cè)可見腫大并伴壓痛。

女性無痛性血尿的情況出現(xiàn)，膀胱腫瘤多發(fā)于40歲以上的男性，主要癥狀是間歇性自發(fā)性無痛性血尿，即血尿時有時無，時多時少，血尿可以持續(xù)幾天，也可較長時間不出現(xiàn)。患者常常誤認(rèn)為疾病已經(jīng)痊愈。膀胱腫瘤發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好，膀胱鏡檢即可得到確診。

總之，女性無痛性血尿是泌尿系統(tǒng)特別是膀胱腫瘤的一個早期重要信號，中老年人尤其不能忽視，一旦首次發(fā)現(xiàn)無痛性血尿，就應(yīng)及時去醫(yī)院檢查確診。

血尿和膀胱炎的關(guān)系

膀胱炎是很常見的尿路感染疾病。血尿也是膀胱炎的癥狀。治療膀胱炎應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用解痙藥物，比如普魯本辛等，必要的時候還應(yīng)該選用鎮(zhèn)靜劑或是止痛片。

血尿和尿血

用語文上的主謂賓結(jié)構(gòu)加以分析會容易理解一些。

血尿的主語中心語是尿，血放在尿的前面起修飾作用，意指尿的顏色呈血色。這里的核心是含有血紅細(xì)胞的尿，不是血。

尿血的主語中心語是血，尿放在血的前面起形容作用，意指小便時帶有血。這里的核心是隨尿一起排出的血，不是尿。還可以把尿血中的“尿”看成動詞，如尿尿中的前一個“尿”便是動詞，尿血即可以理解為通過尿道把一部分血紅細(xì)胞排出來。

血尿包括鏡下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，通常離心沉淀后的尿液鏡檢每高倍鏡視野下有紅細(xì)胞3個以上。后者指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可見是血尿。

尿血指小便中混有血液或挾雜血塊。血尿或是尿血都表明身體存在問題，建議及早到醫(yī)院檢查確診，及早治療。

血尿和尿血雖是不同的概念，但它們是緊密聯(lián)系在一起的！

血尿和腎病

一般來說，慢性腎炎早期僅有以上所說臨床表現(xiàn)，腎功能影響不大，早期規(guī)范治療可以得到有效控制或完全緩解，否則腎臟纖維化將慢慢波及到整個腎臟，腎功能進(jìn)行性減退，會出現(xiàn)疲乏、食欲差、貧血、皮膚瘙癢、少尿、不能平穩(wěn)等癥狀。

患者朋友一定要先進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，只有在檢查之后才能清楚患病的原因，尿液檢查常有明顯異常，鏡檢可見腎小球源性血尿，尿中紅細(xì)胞呈多形性改變，血尿發(fā)生率占70%～90%，常為鏡下血尿。尿蛋白常為非選擇性。尿中可出現(xiàn)C3和α2巨球蛋白等大分子蛋白。血液檢查腎功能早期大多正常，少數(shù)腎小球?yàn)V過率下降。血清IgG水平可輕度下降，極少數(shù)病例C4水平降低，部分病例血中IgM或IgG循環(huán)免疫復(fù)合物呈陽性。血清IgA水平不高，補(bǔ)體C3正常，抗鏈菌素“O”滴度一般正常，抗核抗體和類風(fēng)濕因子陰性。

血尿也是慢性腎炎的特征，血尿有肉眼血尿和鏡下血尿之分。肉眼血尿即為肉眼可看見的血尿，尿色呈洗肉水樣，混濁且呈紅色，有的患兒尿液中夾有血絲或者血塊;而鏡下血尿則只有在顯微鏡下觀察才可以發(fā)現(xiàn)，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)大于1個。血尿是大部分兒童慢性腎炎患者最常見的癥狀。當(dāng)然，血尿的原因眾多，腎炎只是其中之一。因此，家長應(yīng)加倍注意，如發(fā)現(xiàn)癥狀及時防治。