1.預(yù)防中風(fēng),就要把中風(fēng)的危險因素盡可能降到最低。控制高血壓是預(yù)防中風(fēng)的重點(diǎn)。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物,有條件者最好每日測1次血壓,特別是在調(diào)整降壓藥物階段,以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn),少做或不做易引起情緒激動的事,如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等;飲食須清淡有節(jié)制,戒煙酒,保持大便通暢;適量活動,如散步、打太極拳等。
防治動脈粥樣硬化,關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習(xí)慣,多吃新鮮蔬菜和水果,少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內(nèi)臟等;適量運(yùn)動增加熱量消耗;服用降血脂藥物。
控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等。
2.注意中風(fēng)的先兆征象:一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高、波動,頭痛頭暈、手腳麻木無力等先兆,發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制。
3.有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作:當(dāng)病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時,應(yīng)讓其安靜休息,并積極治療,防止其發(fā)展為腦血栓形成。
4.注意氣象因素的影響:季節(jié)與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn),血壓波動,誘發(fā)中風(fēng),在這種時候更要防備中風(fēng)的發(fā)生。
5.多吃果蔬 不易得中風(fēng)。蔬菜和水果為何能降低腦中風(fēng)的風(fēng)險?首先,是因?yàn)槠渲泻写罅烤S生素C。據(jù)研究,血液中維生素C濃度的高低與腦中風(fēng)密切相關(guān),濃度越高,腦中風(fēng)的發(fā)病危險就越低。此外,維生素C還是一種有效的抗氧化劑,能夠清除體內(nèi)自由基。而自由基增多,就會增加患心臟病和腦中風(fēng)的風(fēng)險。其次,蔬菜水果中富含膳食纖維,它可以起到抑制總膽固醇濃度升高,從而防止動脈硬化、預(yù)防心血管疾病及腦中風(fēng)的功效。美國一項(xiàng)研究表明,每天從蔬菜和水果中攝入一定量的水溶性膳食纖維,血液中的膽固醇含量可下降3%~5%。基于這一認(rèn)識,發(fā)達(dá)國家國民迅速調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),少吃肉、糖、脂肪,多吃果蔬。因此,近年來,在歐美等國,心腦血管病死亡率已呈下降趨勢。
眼下正是盛夏高溫季節(jié),醫(yī)生提醒,患有高血壓、冠心病、高血脂癥的老年人應(yīng)摒棄“中風(fēng)在寒冷季節(jié)才會高發(fā)”的觀點(diǎn),當(dāng)氣溫上升到32℃以上時,腦中風(fēng)的發(fā)生率將大幅上升,夏季高溫應(yīng)謹(jǐn)防熱中風(fēng)
夏季人體出汗較多,而老年人體內(nèi)水分較少,夏天身體容易缺水。身體缺水會使血液黏稠,對患有高血壓、高血脂癥或心腦血管病的老年人來說,這會使輸向大腦的血液受阻,增加中風(fēng)的發(fā)生幾率。
醫(yī)生提醒,預(yù)防中風(fēng)首先要重視高血壓、高血脂癥等易引發(fā)腦中風(fēng)的病癥,合理安排夏日生活,注意勞逸結(jié)合,多吃能軟化血管和降血脂的食物,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥、降脂藥。
一旦發(fā)現(xiàn)周人的人,或者家人出應(yīng)相同的癥狀,應(yīng)該引起高度重視,不要過度緊張驚慌。首先要保持安靜,臥床休息,注意觀察血壓變化,如果太高應(yīng)予降壓治療,過低則應(yīng)立即停止降壓措施。最好請醫(yī)生出診,否則應(yīng)到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。搬動最好用擔(dān)架,途中避免顛簸,病人應(yīng)躺平,頭偏向一側(cè),以免嘔吐物阻塞氣道或引起吸入性肺炎。
另外高血壓病人發(fā)生中風(fēng)后,以后復(fù)發(fā)的機(jī)會更大,所以,要加強(qiáng)監(jiān)護(hù),一旦發(fā)生上面情況,要加緊送往醫(yī)院,記住時間就是生命,越早越好。
中風(fēng)患者常因旁邊的人沒有適時發(fā)現(xiàn)中風(fēng)的征兆,延誤救治而使患者腦部受損。記住 STR 三步驟
S :(smile) 要求患者笑一下
T :(talk) 要求患者說一句簡單的句子 (要有條理,有連貫性),例如:今天天氣晴朗。
R :(raise) 要求患者舉起雙手
注意:另外一項(xiàng)中風(fēng)癥兆 是:要求患者伸出舌頭,如果舌頭「彎曲」或偏向一邊,那也是中風(fēng)的征兆。
上面四個動作,患者如果有任何一個動作做不來 ,就要立刻打 120!并且把癥狀描述給接線者聽。
日常生活訓(xùn)練:經(jīng)日常生活的訓(xùn)練,使患者盡快能獨(dú)立生活。訓(xùn)練應(yīng)由簡到繁,由室內(nèi)到室外,由院內(nèi)到院外,逐步擴(kuò)大;1、墊操:讓患者在墊子上學(xué)習(xí)如何來去移動,側(cè)臥和坐起,漸延及起床、上下床等;2、拐杖平衡練習(xí):學(xué)習(xí)和應(yīng)用拐杖技巧,上下輪椅;3、自我護(hù)理訓(xùn)練:個人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等;個人體表修飾、梳頭、修面;上廁所或便器,大小便自我處理;就餐,穿、脫衣服;帶手表、開燈、打電話、戴眼鏡等;4、旅行活動:上下汽車及其它交通工具。
恢復(fù)期治療對于腦卒中后遺癥患者來講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語言不利等癥狀,使之達(dá)到最佳狀態(tài);并降低腦中風(fēng)的高復(fù)發(fā)率。尤其是在恢復(fù)肢體運(yùn)動障礙方面更為顯得突出。
目前認(rèn)為腦卒中引發(fā)的肢體運(yùn)動障礙的患者經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥,有人把康復(fù)看得特別簡單,甚至把其等同于“鍛煉”,急于求成,常常事倍功半,且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài),以及足下垂、內(nèi)翻等問題,即“誤用綜合征”。
不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣,適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解,從而使肢體運(yùn)動趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯誤的訓(xùn)練方法,如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握,則會強(qiáng)化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同,使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢復(fù)更加困難。其實(shí),肢體運(yùn)動障礙不僅僅是肌肉無力的問題,肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動功能障礙的重要原因。因此,不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。在對腦卒中后遺癥患者運(yùn)動功能障礙的康復(fù)治療中,傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力,忽視了對患者的關(guān)節(jié)活動度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療,即使患者肌力恢復(fù)正常,變可能遺留下異常運(yùn)動模式,從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。
實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性,在大腦損傷后的恢復(fù)過程中,具有功能重建的可能性。目前國內(nèi)國際上一般建議在日常的家庭護(hù)理康復(fù)治療中,使用家用型的肢體運(yùn)動康復(fù)儀來對受損的肢體運(yùn)動重建。它本身以以神經(jīng)促通技術(shù)為核心,使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運(yùn)動,除直接鍛煉肌力外,通過模擬運(yùn)動的被動拮抗作用,協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài),使其恢復(fù)動態(tài)平衡;同時多次重復(fù)的運(yùn)動可以向大腦反饋促通信息,使其盡快地最大限度地實(shí)現(xiàn)功能重建,打破痙攣模式,恢復(fù)肢體自主的運(yùn)動控制,尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運(yùn)動,有助于增強(qiáng)患者康復(fù)的自信心,很有助于恢復(fù)患者的肌張力和肢體運(yùn)動。
半數(shù)以上的中風(fēng)病人不會說話或說話不清楚或雖能自發(fā)說話,但答非所問且聽不懂別人說話的意思等。這些都是中風(fēng)引起的語言障礙。醫(yī)學(xué)上將中風(fēng)病人的語言障礙分為失語癥與構(gòu)音障礙兩大類。前者又分為運(yùn)動性失語、感覺性失語、混合性失語、命名性失語等。
運(yùn)動性失語又稱表達(dá)性失語,病人雖能聽懂別人的語言(口頭的、書面的),但不能用口語或書寫來表達(dá)自己的意思。如果病人完全不能講話叫完全性運(yùn)動性失語癥;如果病人只能說簡單語句而不會說復(fù)雜語句,叫不完全性運(yùn)動性失語癥。
感覺性失語癥又稱接受性失語癥,病人雖有說話能力,但不懂別人的話意和自己的話意,講話內(nèi)容雜亂無章或斷斷續(xù)續(xù),經(jīng)常答非所問,用詞錯誤,無法進(jìn)行正常交談。
混合性失語既有運(yùn)動性失語又有感覺性失語。病人既聽不懂別人說話時的意思又不會說。
命名性失語病人雖能說出物品的用途,但不能講出該物品的名稱。有時偶爾說出物品的名稱,但瞬間就忘記,故又稱健忘性失語。
失語癥的病變都在大腦皮層的語言中樞。目前尚無特效藥物專作用于語言中樞。積極治療原發(fā)病,大多數(shù)病人之失語可隨原發(fā)病變的好轉(zhuǎn)而逐漸恢復(fù)。特殊的功能訓(xùn)練對失語癥病人的順利康復(fù)十分重要?,F(xiàn)在認(rèn)為語言障礙的康復(fù)治療越早越好,在病后3個月內(nèi)恢復(fù)較快,一年以后則難以再恢復(fù)。功能康復(fù)訓(xùn)練包括發(fā)音訓(xùn)練、短語訓(xùn)練、會話訓(xùn)練、朗讀訓(xùn)練、復(fù)誦句子訓(xùn)練、文字辨識、指出物品名稱、執(zhí)行命令以及圖片、實(shí)物配對練習(xí)等。
對完全性失語癥病人的康復(fù)訓(xùn)練要像教小孩學(xué)說話一樣從學(xué)發(fā)音開始,如讓病人發(fā)“啊”音或用嘴吹口哨誘導(dǎo)發(fā)音。然后再說常用單字,如吃、喝、好、行等,或出示卡片,讓病人讀出上面的字。再依次教雙音詞、短語、短句、長句等。訓(xùn)練時說話與視覺刺激結(jié)合起來,如說“吃”時與飯菜結(jié)合起來,或以看圖識字方法,說與看圖結(jié)合起來。不完全性運(yùn)動性失語病人,能說出一些單字、詞組、句子或說話不流利,病人常常有詞匯貧乏、講話緩慢、重復(fù)語言等。對這類病人要耐心地教,反復(fù)復(fù)述閱讀的故事,練習(xí)靈活性,鍛煉語言的運(yùn)用技巧。
感覺性失語癥病人的訓(xùn)練要比運(yùn)動性失語困難些。可運(yùn)用視覺邏輯法、手勢方法進(jìn)行訓(xùn)練。如給病人端上臉盤,放好毛巾,并對病人說“洗臉”,病人雖不理解“洗臉”二字之意,但從邏輯上他會理解你是讓他洗臉。如此反復(fù)多日進(jìn)行,久之就會使語言與視覺結(jié)合,語言功能得以恢復(fù)。手勢方法即家屬或陪護(hù)人用手勢與語言結(jié)合的方法來訓(xùn)練病人。如讓病人“吃飯”,訓(xùn)練者拿筷子以吃飯的動作多次示范,病人很快就會理解,從而主動拿筷子吃飯。
混合性失語癥的病人功能訓(xùn)練更困難,必須采取說、視、聽三結(jié)合的方法反復(fù)多次進(jìn)行。如讓病人穿毛衣,則必須既說“穿毛衣”讓病人聽,又要指著準(zhǔn)備好的毛衣,并作出手勢示意讓病人看。
中風(fēng)引起的另一類語言障礙為構(gòu)音障礙,主要表現(xiàn)為發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不清,語調(diào)、語速及節(jié)奏等異常以及鼻音過重等??祻?fù)方法必須盡早進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練,包括開始發(fā)音、持續(xù)發(fā)音、音量控制、音調(diào)控制等;發(fā)音器官的運(yùn)動訓(xùn)練,如唇、舌的運(yùn)動以及軟顎抬高等;發(fā)音節(jié)奏訓(xùn)練,包括重音訓(xùn)練、語調(diào)訓(xùn)練以及停頓練習(xí)等。這類病人多出現(xiàn)全身肌肉過度緊張,包括咽喉語言肌肉的過度緊張,通過呼吸訓(xùn)練、呼吸控制及其他松弛療法,降低咽喉語言肌肉的緊張度,可為呼吸及發(fā)音打下基礎(chǔ)。通過心理行為或藥物進(jìn)行松弛療法,降低語言肌的緊張度,也是這類病人的重要康復(fù)方法之一。
預(yù)防腦中風(fēng)多食土豆首先,土豆富含鉀,鉀在人體中主要分布在細(xì)胞內(nèi),維持著細(xì)胞內(nèi)的滲透壓,參與能量代謝過程,維持神經(jīng)肌肉正常的興奮性,調(diào)節(jié)心腦血管的正常舒縮功能,具有抗動脈硬化、防止心腦血管疾病的功效。此外,不少醫(yī)藥學(xué)專家都認(rèn)為每日吃一個土豆,能大大減少中風(fēng)的危險。因?yàn)樯眢w缺乏鉀的人,往往容易精神緊張,而精神過度緊張則易導(dǎo)致腦血管破裂。
其次,土豆中還含有降血壓的成分,即類似轉(zhuǎn)換酶的物質(zhì),具有轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥的功效,能阻斷血管緊張素I轉(zhuǎn)化為緊張素II,使具有血管活性作用的血管緊張素II的血漿水平下降,使周圍血管舒張,血壓下降。
再次,土豆中的粗纖維可以起到潤腸通便作用,便秘者用力憋氣解便時,會使血壓突然升高,這也是引發(fā)中風(fēng)的一個重要誘因,所以,常吃土豆對于預(yù)防腦中風(fēng)有著積極的意義。