病毒性心肌炎

 【病因】

心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥，可原發(fā)于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、藥物等，最常見的是病毒性心肌炎，其中又以腸道病毒，尤其是柯薩奇B病毒感染最多見。

【臨床表現(xiàn)】

1．癥狀：疲乏、發(fā)熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈，嚴重者可出現(xiàn)心功能不全或心源性休克。

2．體征：心率增快，與體溫升高不成比例，心界擴大，雜音改變，心律失常。

【用藥】

1．原發(fā)病的治療：很關鍵。病毒感染者可予抗病毒藥，金剛烷胺，每天200mg；瑪啉胍0.1g，口服，每日3次，伴細菌感染者，可予抗生素。

2 ．對癥治療：急性期應臥床休息，在癥狀、體征好轉，心電圖正常后方可逐步增加活動，予營養(yǎng)豐富，易消化飲食。出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正。

3．促進心肌代謝

1)維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個療程，可重復。

2)能量合劑：ATP20mg+輔酶A100u+細胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個療程，可重復。

3)肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。

4)環(huán)化腺苷酸（CAMP（：20～40mg，肌肉注射，每日2次。

5)極化液：10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u，15%氯化鉀10ml靜脈滴注，7～10天為1療程。

6)免疫抑制劑：用于慢性、遷延型病例。糖皮質激素：一般發(fā)病10～14天內不主張應用，但如有高熱、心力衰竭、嚴重心律失常，心源性休克者可使用，可予強地松40～60mg，每日頓服，或氫化考的松400～600mg/日，靜脈滴注，病情好轉后逐漸減量，約26周后停藥。

【預防】

加強身體鍛煉，提高機體抗病能力，避免勞累以預防病毒、細菌感染。發(fā)病后注意休息，進營養(yǎng)豐富之飲食，以利心臟恢復。

春天要防心肌炎：近年來，由于抗生素的廣泛應用，因鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少，風濕性心肌炎發(fā)病明顯減少，而病毒性心肌炎發(fā)病卻日益增多。

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