【提問】急性化膿性牙髓炎可出現(xiàn)的癥狀，除外

A.叩診不適

B.冷刺激使疼痛加劇

C.熱刺激使疼痛加劇

D.熱刺激痛，冷水可緩解

E.可有搏動性跳痛

這里所說的急性化膿性牙髓炎指的是急性化膿性根尖周炎吧 為什么冷刺激會緩解啊 不明白 就是臨床上有的病號就診說 喝涼水就能緩解疼痛 這是為什么啊

【回答】學(xué)員lansisi，您好！您的問題答復(fù)如下：

這是以前教材的分類法，現(xiàn)在新版教材以無此分類，簡單了解，即可不必深究。

急性化膿性牙髓炎的特殊反應(yīng)是熱刺激極敏感。冷刺激可緩解疼痛。

（一） 可查到近髓的深齲存在。

（二） 劇烈的跳痛難忍，夜晚躺下時更劇。

（三） 疼痛常反射到對頜、顳部和鄰牙。

（四） 晚期可出現(xiàn)扣痛。

急性化膿性根尖周炎疼痛很劇烈，呈持續(xù)性，搏動性痛；患牙明顯伸長，不敢咬合；嚴(yán)重者還伴有乏力、發(fā)熱、煩躁和便秘等全身癥狀。臨床檢查：牙髓無活力，溫度測和電測無反應(yīng)；叩痛（+++）、Ⅲ度松動、相應(yīng)部位牙齦紅腫、捫痛。

由以上知識可知道牙齒遇熱疼痛加劇，遇冷緩解為急性化膿性牙髓炎癥狀。

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【追問】我不明白的就是急性化膿性的牙髓炎為什么冷自己可以緩解疼痛？熱刺激加重疼痛呢

【回答】學(xué)員lansisi，您好！您的問題答復(fù)如下：

牙髓的病變產(chǎn)物中有氣體出現(xiàn)，受熱膨脹后使髓腔內(nèi)壓力進(jìn)一步增高，產(chǎn)生劇痛。反之，冷空氣和水可使氣體體積收縮，減小壓力而緩解疼痛。所以患者會感到含冷水會減輕疼痛。這一過程稱為熱痛冷緩解。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)