【提問】髓石 牙髓鈣化 牙髓鈣化有兩種形式 一種是髓石形成 另一種是彌散性鈣化。老師您好，請問髓石會引起牙齒疼痛嗎，有髓石的髓腔是不是沒有髓室底的呢

【回答】學(xué)員hexing179，您好！您的問題答復(fù)如下：

牙髓鈣化 牙髓鈣化有兩種形式，一種是髓石形成，另一種是彌散性鈣化。髓石形成多見于冠髓，為一些大小不等圓形或卵圓形的鈣化團(tuán)塊，常圍繞一核心成層狀，極少的髓石內(nèi)含有不規(guī)則的牙本質(zhì)小管。髓石可游離于髓室內(nèi)，或附著甚至包埋于髓室壁，有時充滿髓室使根管不通，妨礙牙髓和根管治療。髓石一般不引起臨床癥狀。彌散性鈣化是在牙髓內(nèi)沉積無數(shù)細(xì)小鈣鹽顆粒，猶如砂粒狀，常見于根髓內(nèi)，可彌散地沉積在一些膠原纖維束中，當(dāng)沉積增多時，小顆?；ハ嗳诤隙奢^大團(tuán)塊。 髓石引起的疼痛由于體位的改變而發(fā)生，無“扳機(jī)點(diǎn)”，無周期性發(fā)作的特點(diǎn)，X線攝片在牙髓腔內(nèi)可見到髓石。

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【追問】那么髓石要怎么去除呢，我碰到一個病人的下頜第二磨牙髓腔有一大塊髓石，用球轉(zhuǎn)磨到牙根二分之一了都還有，也沒見髓室底，我怕側(cè)穿就沒有繼續(xù)磨了，但是為什么用根管銼的時候病人還會感覺很疼痛呢

【回答】學(xué)員hexing179，您好！您的問題答復(fù)如下：

髓石需要仔細(xì)磨除，并防止穿髓。一般選用大號慢速球鉆。由于髓石存在很可能拔髓不徹底，根管探查或預(yù)備時會出現(xiàn)敏感表現(xiàn)。需要徹底拔髓后再做預(yù)備。

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【追問】髓石妨礙根管治療怎么辦呢

【回答】學(xué)員02061314，您好！您的問題答復(fù)如下：

有髓石的牙不能做根管治療的?？山?jīng)手術(shù)取出，或做干髓術(shù)或者塑化治療。但效果肯定是沒有根管治療好。

【追問】那么我是局麻拔隨還是封失活劑呢，根髓可以封失活劑的嗎

【回答】學(xué)員hexing179，您好！您的問題答復(fù)如下：

有髓石時不宜做根管治療，如果不能手術(shù)取出，建議做塑化治療或者干髓術(shù)。

【追問】好的，謝謝老師

【回答】學(xué)員hexing179，您好！您的問題答復(fù)如下：

如有問題可以繼續(xù)提問，另網(wǎng)校不會對臨床病例做出解答，沒有實際檢查結(jié)果和臨床檢查很難保證診斷正確?？荚嚽皬?fù)習(xí)注意把握重點(diǎn)，以口內(nèi)外修復(fù)的復(fù)習(xí)為主，祝您順利通過考試。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)