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腹痛輔助檢查

 (1)血、尿、糞的常規(guī)檢查:血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高提示炎癥病變、幾乎是每個(gè)腹痛病人皆需檢查的項(xiàng)目。尿中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或外傷。有蛋白尿和白細(xì)胞則提示泌尿系統(tǒng)感染。膿血便提示腸道感染,血便提示狹窄性腸梗阻、腸系膜血栓栓塞、出血性腸炎等等。

(2)血液生化檢查:血清淀粉酶增高提示為胰腺炎,是腹痛鑒別診斷中最常用的血生化檢查。血糖與血酮的測(cè)定可用于排隊(duì)糖尿病酮癥引起的腹痛。血清膽紅素增高提示膽疲乏疾病。肝、腎功能及電解質(zhì)的檢查對(duì)判斷病情亦有幫助。

(3)腹腔穿刺液的常規(guī)及生化檢查:腹痛診斷未明而發(fā)現(xiàn)腹腔積液時(shí),必須作腹腔穿刺檢查。穿刺所得液體應(yīng)送常規(guī)及生化檢查,必要時(shí)還需作細(xì)菌培養(yǎng)。不過(guò)通常取得穿刺液后肉眼觀察已有助于腹腔內(nèi)出血、感染的診斷。

(4)X線檢查:腹部X線平片檢查在腹痛的診斷中應(yīng)用最廣。膈下發(fā)現(xiàn)游離氣體的、胃腸道穿孔幾可確定。腸腔積氣擴(kuò)張、腸中多數(shù)液平則可診斷腸梗阻。輸悄管部位的鈣化影可提示輸尿管結(jié)石。腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎癥或出血。X線鋇餐造影、或鋇灌腸檢查可以發(fā)現(xiàn)胃十二指腸潰瘍、腫瘤等。唯在疑有腸梗阻時(shí)應(yīng)禁忌鋇餐造影。膽囊、膽管造影,內(nèi)鏡下的逆行胰膽管造影及經(jīng)皮穿刺膽管造影對(duì)膽系及胰腺疾病的鑒別診斷甚有幫助。

(5)實(shí)時(shí)超聲與CT檢查:對(duì)肝、膽、胰疾病的鑒別診斷有重要作用,必要時(shí)依超聲檢查定位作肝穿刺等肝膿腫、肝癌等可因而確診。

(6)內(nèi)鏡檢查:可用于胃腸道疾病的鑒別診斷,在慢性腹痛的患者中常有此需要。

(7)B超檢查 主要用于檢查膽道和泌尿系結(jié)石、膽管擴(kuò)張、胰腺及肝脾腫大等。對(duì)腹腔少量積液、腹內(nèi)囊腫及炎性腫物也有較好的診斷價(jià)值。

(8) 心電圖檢查對(duì)年齡較大者,應(yīng)作心電圖檢查,以了解心肌供血情況,排除心肌梗死和心絞痛。

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