治療的目的是戒酒。在嗜酒者中健康狀況良好,而又受到社會幫助和鼓勵的人,恢復(fù)的可能性就大,在一年治療后有50%至60%的人仍在繼續(xù)禁酒,他們中間大部分人能夠永久地把酒戒掉。然而,那些缺乏社會幫助和鼓勵的人,或患有精神疾病的人,他們在治療幾年里則易于復(fù)發(fā),對這些人,成功的措施是長期督促戒酒,減少飲酒量,保持良好的健康狀況,及改善社會的職能。
1、輕癥患者無需治療,興奮躁動者必要時加以約束。
2、共濟失調(diào)(如步履不穩(wěn))患者,避免活動以免發(fā)生外傷。
3、昏迷患者應(yīng)注意是否同時服用其他藥物。重點是維持生命臟器的功能:
(1)維持氣道通暢,供氧充足,必要時人工呼吸,氣管插管。
(2)維持循環(huán)功能,注意血壓、脈搏,靜脈輸入5%葡萄糖鹽水溶液。
(3)心電圖監(jiān)測心律失常和心肌損害。
(4)保暖,維持正常體溫。
(5)維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡,血鎂低時補鎂。治療Wernicke腦病,可肌注Vit B1 100mg。
(6)保護大腦功能,應(yīng)用納洛酮0.4~0.6mg緩慢靜注,有助于縮短昏迷時間,必要時可重復(fù)用藥。
4、嚴重急性中毒時可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出體外。
只有當(dāng)嗜酒者認識到該病的危險性并同意戒酒時治療才能開始。一定讓他們知道酒精中毒是可治愈的,必須樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。治療一般分為兩個階段:一是戒酒階段,有時也稱作解毒階段,另一則是康復(fù)治療階段。因為戒酒并有不能阻止對飲酒的渴望,因而康復(fù)階段也常常難以維持。對酒精中毒早期階段的患者,戒酒會引起焦慮和失眠;而對長期依賴酒精的患者來說,戒酒則會引起不能控制的顫抖、驚慌和震顫性譫妄(delirum tremens,DT)?;糄T的病人如果不被專業(yè)人員治療,死亡率將超過10%,因此,晚期階段酒精中毒的患者戒酒,應(yīng)該住院進行。
治療可能要應(yīng)用一種或多種藥物。戒酒硫(Disulfiram)能干擾酒精的代謝過程,喝少量酒就會引起惡心、嘔吐、意識模糊和呼吸困難。環(huán)丙甲羥二羥嗎啡酮(NALTrexone)能減少對酒精的依賴,但推薦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。苯并二氮卓(Benzodiazepine)是抗焦慮藥物,常用于治療戒酒癥狀如焦慮和失眠,也用來預(yù)防癲癇發(fā)作和譫妄,應(yīng)用它們時要小心,因為它們也有成癮性。三環(huán)類抗抑郁藥物可以用來控制任何原因引起的焦慮和抑郁,但是由于這些癥狀隨著戒酒有可能消失,因此直到戒酒后如仍存在這些癥狀才使用此類藥物。
因為嗜酒者有可能再次對酒精產(chǎn)生依賴性,因此康復(fù)階段的關(guān)鍵是徹底戒酒??祻?fù)階段可采取多種治療措施,包括教育計劃、分類治療、家庭治療和參加自助小組等。
有行醫(yī)執(zhí)照的針灸治療學(xué)者能減輕嗜酒者的戒酒癥狀,據(jù)報道針灸治療可以預(yù)防癲癇發(fā)作,并可預(yù)防復(fù)發(fā),及增加病人完成恢復(fù)治療計劃的可能性。
按摩是體療治療計劃的一部分,能夠放松身體,易于康復(fù),及減輕有關(guān)戒酒時的焦慮情緒。
溫和的鹽水浴對從體內(nèi)排出藥物和毒素是有作用的。將半杯海鹽,或烘過的蘇打溶解在浴盆的溫水中,每天浸泡10至20分鐘。
因為嗜酒者常飲酒以應(yīng)付緊張狀態(tài),各種放松療法如按摩和靜坐對治療緊張是有幫助的。催眠療法可以解除行為病態(tài)下的心理障礙。