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考試輔導(dǎo)
肛管的解剖結(jié)構(gòu)是外科主治醫(yī)師考試的重要考點和常見考點,現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下:
肛管起自齒狀線,止于肛門緣,全長1.5~2.0cm.。上部內(nèi)襯移行上皮,下部為角化的鱗狀上皮醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集'整理。周圍被內(nèi)、外括約肌所環(huán)繞,呈環(huán)狀收縮封閉肛門。齒狀線不但是直腸肛管的交界線,也是內(nèi)、外胚層的交界處。因而既是重要的解剖學(xué)標志,也有重要的臨床意義。包括四方面:
①齒狀線以上是黏膜,受自主神經(jīng)支配,無疼痛感,以下是皮膚,受陰道內(nèi)神經(jīng)支配,痛覺敏銳;
②齒狀線以上由直腸上、下動脈供應(yīng),以下屬肛管動脈供應(yīng);
③齒狀線以上是直腸上靜脈叢經(jīng)直腸上靜脈回流至門靜脈,以下是直腸下靜脈經(jīng)肛門靜脈回流至腔靜脈;
④齒狀線以上的淋巴主要引流至腹主動脈旁或髂內(nèi)淋巴結(jié),齒狀線以下則引流到腹股溝及髂外淋巴結(jié)。白線位于齒狀線與肛緣之間,為內(nèi)括約肌下緣與外括約肌皮下部交界處,指檢可觸及一淺溝,又稱括約肌間溝。