1．過敏性紫癜

過敏性紫癜

概念：一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血疾病。機體對某些物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛性小血管炎，使小動脈和毛細(xì)血管通透性和脆性增高，伴有出血和水腫。

病因：

〈1〉細(xì)菌、病菌和腸道寄生蟲等；

〈2〉食物；

〈3〉藥物、磺胺解熱鎮(zhèn)痛劑等；

〈4〉其它（昆蟲咬傷、植物花粉、預(yù)防接種等）。

臨床表現(xiàn)：兒童和青少年多見。發(fā)病前1-3周往往有上呼吸道感染史，并且全身不適、疲倦乏力、發(fā)熱和食欲不振等，繼之出現(xiàn)皮膚紫癜，伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿或黑便等，這些癥狀往往易誤診。

類型：

〈1〉皮膚型最常見，因真皮毛細(xì)血管和小動脈呈無菌性、壞死性血管炎，多數(shù)以皮膚瘀點為主要表現(xiàn)，可伴有皮膚輕微瘙癢、小型蕁麻疹或丘疹。瘀點在四肢和臀部，特別在下肢的內(nèi)側(cè)為多見。

〈2〉腹型主要表現(xiàn)為腹痛，常呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍通，可伴嘔吐、腹瀉和便血。

〈3〉關(guān)節(jié)型以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為主，多發(fā)生在膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)。

〈4〉腎型以兒童為多見。多在紫癜后一周出現(xiàn)蛋白尿和血尿，有時伴浮腫，可發(fā)展為慢性腎炎。

〈5〉混合型和特殊類型特殊型可有驚厥、癱瘓和昏迷。

2．過敏性皮炎

過敏性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、搔癢、疼痛、蕁麻疹、濕疹、斑疹、丘疹、風(fēng)團皮疹、紫癜等。有以下幾種表現(xiàn)：

（1）藥疹有些藥物會引起皮膚過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙癢疼痛，有時還會伴隨低熱。皮疹消退后多無色素沉著。西藥過敏較為多見，如青霉素、磺胺類（如smz）、安乃近過敏。而中藥中的某些成份也可作為過敏原。據(jù)報道能引起過敏反應(yīng)的草藥有魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。中成藥如六神丸、牛黃解毒片、復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參舒心片等。藥疹發(fā)生后，必須立即停用該類藥。

（2）接觸性皮炎 指皮膚接觸某種物質(zhì)后，局部發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感，嚴(yán)重者可有水泡、脫皮等現(xiàn)象出現(xiàn)。能使皮膚產(chǎn)生接觸性皮炎的物質(zhì)有首飾、表鏈、鏡架、涼鞋、化纖布料、外用藥、化學(xué)品、化妝品等。一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，立即尋找導(dǎo)致過敏的物品，并停止接觸，容易發(fā)生接觸性皮炎的人多屬于過敏人群。

（3）濕疹 有明顯滲出。近年來濕疹的發(fā)病率有上升的趨勢，這與化學(xué)制品的濫用、環(huán)境污染、三廢治理不善、生活節(jié)奏加快、精神壓力加大等因素有關(guān)。發(fā)病特點：任何年齡均可發(fā)?。豢砂l(fā)生于體表的任何部位；反復(fù)發(fā)作；局部或全身可見紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑、色素沉著；劇烈瘙癢。

（4）蕁麻疹（風(fēng)團、風(fēng)疹塊） 定義：機體對各類刺激在皮膚上表現(xiàn)的一種血管神經(jīng)性反應(yīng)（皮下組織的小血管擴張，管壁的通透性增大，發(fā)生滲出作用，形成局部水腫）。病因：一外在接觸冷、熱、日光等刺激；蚊、蟲叮咬；蕁麻、漆樹等植物；二內(nèi)部接觸魚、蝦、海產(chǎn)品、蘑菇、磺胺類藥、水楊酸、青霉素、血清、寄生蟲產(chǎn)生的毒素；三精神神經(jīng)月經(jīng)不調(diào)、精神緊張、疲倦、抑郁等；四家族遺傳史（過敏體質(zhì)的遺傳）。癥狀：一皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感。二出疹：患處迅速出現(xiàn)大小不等的、局限性塊狀的浮腫性風(fēng)團，小到米粒，大至手掌大小，常見為指甲至硬幣大小，略高于周圍皮膚。

（5）皮膚劃痕癥皮膚瘙癢，用手抓后起一條條傷痕。嚴(yán)重時不劃，稍與硬物擠碰就會發(fā)病，癥狀同蕁麻疹。

（6）紫外線過敏陽光中的uva和uvb這兩種穿透性紫外線，會直達皮膚真皮層，使過敏體質(zhì)的人身上出現(xiàn)紅、灼、熱、痛，這便是醫(yī)學(xué)上常說的日光性皮炎即紫外線過敏。同時，紫外線輻射還會導(dǎo)致健康殺手--自由基在體內(nèi)急劇增加，使局部皮膚產(chǎn)生皺紋、色素沉積、細(xì)胞損害，甚至改變免疫系統(tǒng)，造成更嚴(yán)重的光毒性和光過敏反應(yīng)。常規(guī)紫外線防護措施包括防曬霜和防紫外線遮陽傘的使用，防曬霜只能阻擋部分uva，對uvb則不太管用，而防紫外線遮陽傘對從地面和墻面反射來的紫外線根本無能為力。專家指出：日光性皮炎、紫外線過敏者必須內(nèi)治。

（7）食物過敏 食物過敏的表現(xiàn)可以是多種多樣的，皮疹最為常見，多發(fā)生在臉部、口周的紅斑，軀干部也較多見，瘙癢脫屑，并可有色素沉著。另有一種，在食用野菜后，經(jīng)日光照射皮膚可出現(xiàn)光感性皮炎，面頸手部呈現(xiàn)慢性浮腫，全身乏力、惡心、腹瀉、腹痛。引起過敏的常見食物有海鮮（尤其是貝類）、筍、香菇、牛奶、番茄、大麥、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有時引起過敏的并非食物本身，而是消毒劑、防腐劑等，也有人發(fā)現(xiàn)同時服用青霉素、牛奶也會引起過敏反應(yīng)，此時的病因應(yīng)該是青霉素的可能性大。

（8）化妝品過敏 化妝品能導(dǎo)致皮膚紅、腫、熱、痛、起水泡等過敏癥。從醫(yī)學(xué)角度講，如果發(fā)現(xiàn)對某種化妝品過敏，最好不用。但生活中有時卻又離不開，如中老年人染發(fā)和職業(yè)女性的淡妝。這時最科學(xué)的方法是從根本上改善過敏體質(zhì)。

3．過敏性哮喘

過敏性哮喘好發(fā)于春天花開季節(jié)，秋冬寒冷季節(jié)，致敏介質(zhì)作用于支氣管上，使支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致廣泛小氣道狹窄，造成喘、憋、咳嗽，嚴(yán)重者窒息甚至死亡。

過敏性哮喘多在幼年發(fā)病，患者常具有某些物質(zhì)過敏的特應(yīng)性體質(zhì)，如吸入冷空氣、花粉、塵螨等；進食魚蝦、牛奶等；或接觸某些藥物，如青霉素。當(dāng)這些過敏原進入患者體內(nèi)，便通過一系列反應(yīng)，使肥大細(xì)胞或嗜堿細(xì)胞釋放致敏活性物質(zhì)，作用于支氣管上，造成廣泛小氣道狹窄，發(fā)生喘憋癥狀，如不及時治療，哮喘可以致命。

4．過敏性鼻炎

過敏性鼻炎的典型癥狀主要有三個：一是陣發(fā)性連續(xù)性的噴嚏，每次發(fā)作一般不少于5個，多時甚至達到十幾個、幾十個，打噴嚏的時間常以早起、夜晚入睡或隨季節(jié)變換加重，嚴(yán)重的幾乎每天都有會發(fā)作幾次；二是噴嚏過程后大量清水樣的鼻涕；三是鼻腔的堵塞，每次發(fā)作的輕重程度不一，可持續(xù)十幾分鐘或幾十分鐘不等。

5．臉部紅血絲

紅血絲主要是因為面部毛細(xì)血管擴張或一部分毛細(xì)血管位置表淺引起的面部現(xiàn)象，面部紅血絲患者面部看上去比一般正常膚色紅，有的僅僅是兩側(cè)顴部發(fā)紅，邊界呈圓形。這種皮膚薄而敏感，過冷、過熱、情緒激動時臉色更紅。嚴(yán)重者還會形成沉積性色斑，難以治愈，不僅影響外表的美麗，還會給心理造成陰影，給正常生活帶來極大的不便，由此可知，去除紅血絲不僅有必要，而且迫在眉睫。

引起紅血絲的原因很多，大致分兩大類型：遺傳型和誘發(fā)型。遺傳型多是遺傳而得，常有家族性；誘發(fā)型最為多見，產(chǎn)生的原因主要有以下幾種，一是局部長期使用皮質(zhì)類激素藥物，引起毛細(xì)血管擴張，導(dǎo)致皮膚變薄、萎縮等；二是居住高寒地區(qū)或受過凍傷，致使血液循環(huán)受阻，血管壁淤滯使面部呈現(xiàn)一條條紅血絲；三是經(jīng)過美容換膚，因為換膚品主要含“ 苯甲酸”，用“ 苯甲酸 ”反復(fù)刺激薄嫩、細(xì)膩的顏面部位，使沒有受到保護的真皮層暴露于外部，接受強烈紫外線的照射所致；四是敏感皮膚一般角質(zhì)層薄，它們對外界的陽光、藥物、化妝品、氣溫（冷熱）等都比較敏感，導(dǎo)致未稍血管時緊時松，呈現(xiàn)反復(fù)淤血狀態(tài)，造成血管迂回擴張，形成紅血絲。

紅血絲與身體的血液循環(huán)系統(tǒng)直接有關(guān)，風(fēng)吹、日曬、高溫刺激，傷及顏面經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致血脈擴張而發(fā)??；或有淤血阻滯經(jīng)絡(luò)，血脈運行不暢，淤血阻滯肌膚，使血脈擴張 ; 血液循環(huán)不好，導(dǎo)致體內(nèi)的毒素難以排出體外，也會形成 紅血絲。血液循環(huán)的不好與身體 缺乏維他命和微量元素也有直接關(guān)系，這些物質(zhì)的缺乏直接使毛細(xì)血管壁缺乏彈性，造成擴張。由此可見，紅血絲的產(chǎn)生是多種原因相互作用造成的，單純針對一種原因治療都只能是一時有效。單純的使用化妝品治療都是治標(biāo)不治本。

6．支氣管哮喘

支氣管哮喘是由于細(xì)支氣管狹窄引起的陣發(fā)性呼吸困難，肺暫時性處于過度充氣狀態(tài)的一種臨床情況，呈發(fā)作性，一般在短期內(nèi)可自行緩解。多在兒童期開始發(fā)病，青、中年也有。一般認(rèn)為本病是由于人體對某些物質(zhì)過敏引起的，病因比較復(fù)雜。一般多在冬季、夜間發(fā)作比較頻繁。發(fā)作前，有時可有預(yù)感。病人開始時有胸部緊悶，隨即表現(xiàn)為呼吸困難，特別是呼氣難，伴有哮鳴，常被迫坐起，使勁呼吸，嚴(yán)重發(fā)作時可口唇發(fā)紫，全身冷汗，焦慮不安。發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘、幾小時甚至幾天不等。發(fā)作后全身乏力?？刂瓢l(fā)用的藥物主要有茶堿類藥如氨茶堿等，擬腎上腺素類藥如腎上腺素、麻黃素、舒喘靈等，腎上腺皮質(zhì)激素類藥，膽堿能阻滯劑等，但副作用較大。預(yù)防發(fā)作的辦法包括去除誘因，避免接觸過敏原，使用色苷酸二鈉，采用脫敏嚴(yán)格區(qū)分，這兩種病的性質(zhì)和治療是不同的。哮喘持續(xù)狀態(tài)是支氣管哮喘的一種嚴(yán)重狀況，應(yīng)及時采取有效急救措施。

7．過敏性休克

是指強烈的全身過敏反應(yīng)，癥狀包括血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。50%的過敏性休克是由藥物引起的，最常見的便是青霉素過敏，多發(fā)生在用藥后5分鐘內(nèi)。

8．小兒過敏

一、常見過敏原許多常見的過敏原是小兒喜歡吃的食物、習(xí)慣喝的飲料、喜歡聞的氣味或經(jīng)常玩耍的地方，所以常常被人們忽視。小兒常在接觸過敏原不久就表現(xiàn)出身體不適和行為問題。常見的致敏食物有：牛奶及奶制品，面粉類，玉米類，雞蛋，糖，西紅柿，馬鈴薯，巧克力，酵母，食用色素，水果，牛肉，豬肉，等等。常見的致敏環(huán)境因素有：花粉，霉菌，灰塵，樹，煙草，煙霧，香水，汽油，油漆，殺蟲劑，清潔劑，藥物，寵物，地毯，等等。綜合因素更容易引起過敏。

二、過敏表現(xiàn)

小兒的過敏表現(xiàn)包括一般癥狀和行為改變兩個方面，常在小兒接觸過敏原半小時至數(shù)小時后出現(xiàn)。

1.一般癥狀。小兒面頰、鼻頭及耳垂潮紅，耳道濕潤，耳痛，鼻塞，打噴嚏，黑眼圈，眼瞼腫脹、下垂，頭痛，唇干，皮膚干燥或多汗，眼角或手掌出現(xiàn)皺紋，腹痛，腹瀉，腹脹，便秘，臂、腿或關(guān)節(jié)處有濕疹，反復(fù)感染，慢性咳嗽，哮喘，呼吸淺而快或不規(guī)則，脈搏紊亂，血壓升高，關(guān)節(jié)發(fā)緊等。

2.行為改變。不同年齡組的小兒，行為表現(xiàn)各異。

0～1歲嬰兒組：持續(xù)哭喊或尖叫，不能進食或需要不停地進食，煩躁或極度萎靡，入睡困難或嗜睡，不愿被抱，搖頭，等等。1～3歲幼兒組：莫名其妙地發(fā)脾氣，過分活躍，亂蹦亂跳，撞床，疲勞，蜷縮在桌椅下、床底下或家具內(nèi)等黑暗的角落里，拒絕被接觸，不愿穿衣、脫衣，等等。3～6歲兒童組：情緒和行為突然改變，多動，不能安靜地坐著吃飯、聽故事或看電視節(jié)目，煩躁，疲勞，違拗，沮喪，有攻擊行為，搖晃腿，嗜睡或夢魘，寫字或畫畫時不能在一水平線上進行，或字越寫越大并往上翹（興奮型），或字越寫越小并往下降（抑郁型），間歇性講話困難，5歲后還尿床，等等。

三、防治方法

過敏原一旦明確，應(yīng)立即停止繼續(xù)接觸過敏原，過敏反應(yīng)通常自然消失。嚴(yán)重者應(yīng)到醫(yī)院治療。預(yù)防過敏，關(guān)鍵是尋找過敏原。

首先，應(yīng)了解小兒在過敏反應(yīng)之前吃了什么，接觸了什么，聞到了什么。

當(dāng)懷疑過敏反應(yīng)與某些食物有關(guān)時，可采取“記錄法”：即記錄小兒一星期內(nèi)所吃（喝）的食物，并記錄其呼吸、脈搏的變化，書寫、畫畫能力的變化以及情緒和行為的變化。然后，分析餐前、餐后與過敏反應(yīng)的關(guān)系。如果食物被確定為可疑的致敏食物，應(yīng)停止食用并繼續(xù)觀察。若對致敏的食物不太肯定，可采取“輪換法”：即4 天之內(nèi)所吃的食物不重樣，每4天為一個周期。這樣，即使孩子吃了少量致敏食物， 也不至于引起過敏反應(yīng)。

環(huán)境因素導(dǎo)致的過敏常常與時間或空間有關(guān)。小兒的過敏反應(yīng)若在每年同一時間發(fā)作，可能與樹、草或花粉過敏有關(guān)：在早春發(fā)作，與樹花粉、霉菌過敏有關(guān)；在仲夏發(fā)作，與草花粉過敏有關(guān)；在秋季發(fā)作，與枯草、野草花粉過敏有關(guān)。若常在潮濕天氣發(fā)作，可能與霉菌過敏有關(guān)。若常在晚上發(fā)作，可能與臥室的某些因素有關(guān)，如睡衣、玩具、床單、被子、枕頭或睡前經(jīng)常吃的某種食物。若搬入新居或家庭裝修或添置新家具后，小兒哭鬧不停，可能與油漆過敏有關(guān)。有的小兒在家里很聽話，但在幼兒園過分淘氣，可能是上幼兒園之前吃了某些致敏的食物，或是上幼兒園途中接觸過某種致敏的物質(zhì)，或是對幼兒園環(huán)境（室內(nèi)或室外）中某種物質(zhì)過敏，甚至可能是對老師用的香水過敏。冬天，孩子在室內(nèi)活動的時間較長，室內(nèi)潮濕，霉菌、灰塵是引起頑固性哮喘最常見的過敏原。

其次，要防止接觸過敏原。應(yīng)注意搞好室內(nèi)衛(wèi)生，裝有空調(diào)的房間應(yīng)該經(jīng)常通風(fēng)換氣，要勤曬被褥。孩子的內(nèi)衣應(yīng)用清水多洗兩遍，以免孩子對清潔劑過敏。搬入新居、家庭裝修、購新家具、噴殺蟲劑后，應(yīng)開門開窗，待室內(nèi)沒有“氣味”了，再讓小兒入內(nèi)。帶小兒外出時，要選擇機動車少的路線，盡量遠離汽車的尾氣。不要帶小兒到工廠附近玩耍。

9．花粉過敏

目前，全世界的花粉過敏患病率已達到約 5%～ 10%，中國的病人也在逐年增多。以前人們通常都認(rèn)為春季才是花粉過敏的多發(fā)季節(jié)，而事實是，夏秋的 8月至 9月才是這種病的真正高發(fā)期。

花粉過敏癥雖然主要的直接致敏原是花粉，但是和社會環(huán)境、生活方式的改變等綜合因素都有密切關(guān)系。例如藥物濫用、大氣污染、水質(zhì)污染及食品添加劑的大量應(yīng)用，都導(dǎo)致了人體接觸更多的抗原物質(zhì)，此外，感染疾病得到控制也導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)性疾病增多。由于花粉中含有致敏的蛋白成分，所以它一旦被具有過敏體質(zhì)的人吸入體內(nèi)，就會引發(fā)過敏反應(yīng)。引起過敏的花粉種類隨季節(jié)不同，在春季以樹木花粉為主，容易引起花粉過敏的多為種子樹，以柏、白臘、法國梧桐、臭椿、松、楊、柳、榆等居多，這些植物花粉量大、體積小，空氣中含量高，在起風(fēng)的日子里更容易傳播。所以春天郊游時出現(xiàn)花粉過敏者非常多。在夏秋則以艸律 草、蒿草花粉為主。

研究表明，花粉過敏的發(fā)病機理為，過敏體質(zhì)的人機體中含有一種被叫做IgE的免疫球蛋白，花粉與之結(jié)合，使肥大細(xì)胞脫粒，釋放出過敏介質(zhì)組織胺，而組織胺又能使機體毛細(xì)血管通透性增加，引起粘膜水腫、腺體分泌增加及瘙癢。于是對花粉過敏的人就會出現(xiàn)眼、鼻、耳粘膜及皮膚的發(fā)癢，過敏性鼻炎的患者表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕，如過敏發(fā)生在支氣管粘膜上，病人就會出現(xiàn)哮喘癥狀。

10．化妝品過敏

化妝品能導(dǎo)致皮膚紅、腫、熱、痛、起水泡等過敏癥。從醫(yī)學(xué)角度講，如果發(fā)現(xiàn)對某種化妝品過敏，最好不用。但生活中有時卻又離不開，如中老年人染發(fā)和職業(yè)女性的淡妝。這時最科學(xué)的方法是從根本上改善過敏體質(zhì)。

過敏反應(yīng)又稱超敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)，是指機體受同一抗原物質(zhì)再次刺激后產(chǎn)生的一種異?；虿±硇悦庖叻磻?yīng)。過敏性疾病的發(fā)病率大約占人口的20%，從新生兒到中老年人各年齡段都有可能發(fā)生，沒有明顯的性別傾向，但有明顯的遺傳性傾向。

11．速發(fā)型過敏

速發(fā)型過敏反應(yīng)是一種常見的過敏反應(yīng)，主要為呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)以及過敏性休克。表現(xiàn)的病癥主要為過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性腸胃炎以及濕疹、蕁麻疹、斑疹、丘疹、劃痕癥、異位性皮炎、風(fēng)團皮疹、皮膚搔癢等過敏性皮膚病。

12．空氣過敏

花粉、塵螨、柳絮、冷空氣等都會引發(fā)過敏性鼻炎，主要癥狀為連續(xù)性噴嚏、大量流清涕、鼻塞、鼻癢、咽癢、外耳道癢等，有的是常年性的，有的是季節(jié)性的，發(fā)病時鼻甲腫脹、濕潤、顏色蒼白，表面光滑。

13．食物過敏

有些人食用魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物或服用某些藥物后可發(fā)生腸胃道過敏，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。