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乳牙齲齒的修復(fù)治療

乳牙齲齒的修復(fù)治療目的是去除病變組織、恢復(fù)牙體外形,提高咀嚼功能。

1)充填治療:用器械去除齲蝕組織,制備一定的洞形,選用合適的充填材料充填,以修復(fù)缺損部分,恢復(fù)牙體外形和功能。在制備洞形時應(yīng)考慮乳牙牙體解剖組織結(jié)構(gòu)特點,如牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄,髓腔大,髓角高,牙頸部縮窄等。在修復(fù)外形時應(yīng)考慮到生理間隙的特點,不必強求恢復(fù)接觸點,盡可能恢復(fù)原形但不拘泥牙尖嵌合的修復(fù)。多個牙的牙冠崩壞時應(yīng)注意恢復(fù)咬合高度。制備洞形時應(yīng)考慮不同的充填材料而有不同要求。

①玻璃離子水門汀充填:玻璃離子水門汀對牙髓刺激性小,與牙體有一定粘結(jié)力,顏色與牙齒顏色相近,因含氟而有一定的防齲作用,臨床應(yīng)用廣泛。適用于乳前牙Ⅰ類、Ⅲ類和Ⅳ類洞形,乳磨牙頰、舌面Ⅰ類和Ⅴ類洞形醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

②銀汞合金充填:臨床充填材料中使用時間最久的材料之一。由于銀汞合金中汞污染環(huán)境,它的顏色影響美觀以及復(fù)合樹脂材料的發(fā)展,此充填材料在臨床應(yīng)用逐步減少。

③復(fù)合樹脂充填:復(fù)合樹脂的粘結(jié)力和邊緣封閉性強,色澤穩(wěn)定與牙相似,臨床已廣泛應(yīng)用。乳前牙和乳磨牙都可使用。應(yīng)用復(fù)合樹脂充填時,為避免對牙髓造成刺激,在近髓處可用氫氧化鈣護髓,以保護牙髓。

2)嵌體修復(fù):乳牙嵌體修復(fù)有金屬嵌體和樹脂嵌體,其優(yōu)點是能很好恢復(fù)患牙的解剖形態(tài),恢復(fù)牙間接觸,修復(fù)體繼發(fā)齲塵。缺點是磨除牙體組織過多。

3)金屬成品冠修復(fù):適用于牙體缺損廣泛,難以獲得抗力形和固位形者;牙頸部齲蝕致窩洞無法制備齦壁者;一個牙同時多個牙面齲壞;釉質(zhì)發(fā)育不全或冠折牙;齲病活躍性強,易發(fā)生繼發(fā)齲者,以及在間隙保持器中做固位體等。優(yōu)點是牙體制備去除的組織較少,較容易恢復(fù)牙冠解剖外形、近遠中徑和功能,操作簡單。缺點是需要操作者用冠鉗處理使牙頸部密合,易受人為因素的影響;成品冠薄容易磨損;乳牙牙冠高度不足,外形花蕾狀時容易脫落。

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