為了方便廣大考生更好的復(fù)習(xí)臨床檢驗(yàn)考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床檢驗(yàn)關(guān)于血清IgE的檢測的相關(guān)內(nèi)容，以供各位考生學(xué)習(xí)參考，希望對考生掌握基礎(chǔ)知識(shí)有所幫助。

IgE和IgG4（以下只用IgE代表）是介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的抗體，因此檢測血清總IgE和特異性IgE對Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的診斷和過敏原的確定很有價(jià)值。

一、總IgE的測定

（一）測定方法

正常情況下血清IgE僅在ng/ml水平，用常規(guī)測定IgG或IgM的凝膠擴(kuò)散法檢測不出IgE，必須用高度敏感的放射免疫測定法及酶聯(lián)免疫測定法進(jìn)行檢測。

1.放射免疫吸附劑試驗(yàn)（radioimmunosorbenttest，IRST）是將抗IgE吸附到固相載體上用以檢測血清IgE的方法，故又稱固相放射免疫測定（SPRIA）；臨床常用雙抗體夾心法，多以濾紙為載體。將抗IgE抗體偶聯(lián)到經(jīng)溴化氟活化的濾紙上，使其與待檢血清及IgE參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行反應(yīng)；洗滌后加入125I標(biāo)記的抗人IgE，再經(jīng)洗滌后測定濾紙片的放射活性，其測定值與標(biāo)本中的IgE含量呈正相關(guān)。

2.酶聯(lián)免疫測定法測定血清IgE時(shí)也常用雙抗體夾心ELISA法（詳見第十五章），操作方便，敏感性也很高，在臨床上經(jīng)常應(yīng)用。

3.間接血凝試驗(yàn)用抗IgE至敏紅細(xì)胞，將標(biāo)本血清做系列稀釋后與致敏紅細(xì)胞反應(yīng)。此法更加簡便易行，便于普及，但敏感性比上兩法稍低。

（二）臨床意義

血清總IgE水平一般用國際單位（IU）或ng表示，1IU＝2.4ng，相當(dāng)于WHO標(biāo)準(zhǔn)凍干血清制劑0.00928mg內(nèi)所含的IgE量。正常人群IgE水平受環(huán)境、種族、遺傳、年齡、檢測方法及取樣標(biāo)準(zhǔn)等因素的影響，以致各家報(bào)道的正常值相差甚遠(yuǎn)。嬰兒臍帶血IgE水平小于0.5IU/ml，出生后隨年齡增長而逐漸升高，12歲時(shí)達(dá)成人水平。成人血清IgE水平約在20～200IU/ml之間，一般認(rèn)為大于333IU/ml（800ng/ml）時(shí)為異常升高。

IgE升高相關(guān)的常見疾病有：過敏性哮喘、季節(jié)性過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、藥物性間質(zhì)性肺炎、支氣管肺曲菌病、麻風(fēng)、類天皰瘡及某些寄生蟲感染等。上述疾病時(shí)IgE升高的程度并不一致，在過敏性支氣管肺曲菌病時(shí)最為顯著，其值可達(dá)5000～20000ng/ml，除了此病和特應(yīng)性皮炎以及在花粉季節(jié)之外，任何血清總IgE水平大于5000ng/ml的患者均應(yīng)考慮寄生蟲感染的可能性。

二、特異性IgE的測定

（一）測定方法

特異性IgE是指能與某種過敏原特異性結(jié)合的IgE，因此需要用純化的變應(yīng)原代替抗IgE進(jìn)行檢測；常用的方法仍然是放射免疫技術(shù)和酶標(biāo)免疫技術(shù)。

1.放射變應(yīng)原吸附劑試驗(yàn)（radioallergosorbenttest，RAST）將純化的變應(yīng)原與固相載體結(jié)合，加入待檢血清及參考對照，再與同位素標(biāo)記的抗IgE抗體反應(yīng)，然后測定固相的放射活性，通過標(biāo)準(zhǔn)曲線求出待檢血清中特異性IgE的含量，或在標(biāo)本放射活性高于正常人均數(shù)加3S時(shí)判為陽性。

2.酶聯(lián)免疫測定法試驗(yàn)原理及步驟基本同RAST醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，僅是最后加入酶標(biāo)記的抗IgE，利用酶底物進(jìn)行顯色。測定結(jié)果的表示也與RAST相同。

（二）臨床意義及評(píng)價(jià)

RAST是目前公認(rèn)的檢測型變態(tài)反應(yīng)的有效方法之一，具有特異性強(qiáng)、敏感性高、影響因素少、對患者絕對安全等優(yōu)點(diǎn)；不但有助于過敏性哮喘的診斷，對尋找變應(yīng)原也有重要價(jià)值。RAST與皮膚試驗(yàn)和支氣管激發(fā)試驗(yàn)的符合率在80％左右，但不能完全代替后兩種試驗(yàn)，因?yàn)榛铙w試驗(yàn)還能反映嗜堿性粒細(xì)胞和靶細(xì)胞的反應(yīng)性。

但是RAST也有許多缺點(diǎn)：費(fèi)用昂貴、花費(fèi)時(shí)間長、放射性同位素易過期而且污染環(huán)境、不同來源試劑盒的參比血清不同而不易相互比較、待檢血清含有相同特異性IgG時(shí)可干擾正常結(jié)果。因此一般只在下列情況下才做RAST：①皮試結(jié)果難以肯定、但需提供進(jìn)一步的診斷證據(jù)者；②不適宜做皮試或激發(fā)試驗(yàn)者，例如老年、幼兒、妊娠婦女、患有皮膚病、對變應(yīng)原有嚴(yán)重過敏史或正服用抗過敏藥物以及重病者；③觀察脫敏治療效果或研究變態(tài)反應(yīng)機(jī)制。

ELISA法與RAST有相似的優(yōu)點(diǎn)，而且還有獨(dú)特的長處，如沒有同位素污染、酶標(biāo)抗體可長期保存，因此在國內(nèi)應(yīng)用較多。用ELISA測試屋塵和一些花粉的結(jié)果與RAST符合率較高，且與臨床也較符合，但與皮膚試驗(yàn)的符合率可能不夠理想。