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美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)國(guó)家患者安全目標(biāo)之一是提高用藥安全。由于認(rèn)識(shí)到護(hù)士在藥物管理(包括注射器)中發(fā)揮的關(guān)鍵作用,美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)(ANA)就護(hù)士的藥物注射工作程序和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了調(diào)查研究。
研究調(diào)查了1039名護(hù)士關(guān)于用藥安全的看法,以及他們?cè)谟盟庡e(cuò)誤或損傷方面的經(jīng)驗(yàn)和用藥錯(cuò)誤的原因。具體來(lái)說(shuō),主要調(diào)查了護(hù)士們對(duì)標(biāo)記注射器和與其有關(guān)的用藥安全方面的看法和實(shí)際做法。
聯(lián)合委員會(huì)制定的國(guó)家患者安全目標(biāo)中建議,對(duì)于會(huì)重復(fù)接觸無(wú)菌區(qū)的藥品、藥物容器(如注射針劑、藥杯、彎盆)或其他的溶液應(yīng)標(biāo)示清楚。
美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)職業(yè)和環(huán)境健康中心負(fù)責(zé)人南希。休斯解釋說(shuō),聯(lián)合委員會(huì)的目標(biāo)是進(jìn)行該研究的動(dòng)機(jī)之一。“我們想知道,護(hù)士的意見(jiàn)和他們標(biāo)記注射器所遇到的問(wèn)題。”休斯說(shuō),“此次調(diào)查使我們受益頗多,尤其是得到了很多有關(guān)護(hù)士與用藥錯(cuò)誤的資料。它強(qiáng)調(diào)了護(hù)士保障用藥安全的重要性。因?yàn)椴∪税踩亲o(hù)士工作的核心。”
調(diào)查發(fā)現(xiàn),幾乎所有的受訪者(97%),為用藥錯(cuò)誤感到煩惱;68%的人認(rèn)為使用標(biāo)記一致的注射器可以減少誤差。
此外,結(jié)果還顯示,48%的護(hù)士表示,用藥錯(cuò)誤最有可能發(fā)生在準(zhǔn)備或給藥過(guò)程中。47%的表示,他們最有可能在首次抄寫醫(yī)囑時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤。
“事實(shí)上,護(hù)士們反應(yīng),所有導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的因素中,護(hù)士們過(guò)于忙碌占首位(78%),”休斯說(shuō),“其他的原因包括筆跡模糊、難以辨認(rèn)(68%)、藥名相似(56%)和藥物繁多(60%)。”
81%的受訪護(hù)士表示,單位應(yīng)確保有足夠的人手,以減少注射用藥錯(cuò)誤發(fā)生的可能。
就注射藥物和標(biāo)記注射器的實(shí)際做法,44%的護(hù)士表示,他們每個(gè)班次通過(guò)注射器注藥在五次以上;37%的護(hù)士至少有一次。三分之一以上的護(hù)士(37%)說(shuō),他們注射的藥物都是貼標(biāo)簽的,但28%的表示他們的用藥一個(gè)標(biāo)簽都沒(méi)有。
休斯解釋說(shuō),“有時(shí)在針筒上貼標(biāo)簽也不方便,有時(shí)護(hù)士會(huì)寫在膠布上,有的則在紀(jì)錄本上登記。”事實(shí)上,有54%的受訪者說(shuō)他們使用不干膠標(biāo)貼,31%使用膠布,11%直接在注射器上做標(biāo)記,4%用紙條粘注醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。只有半數(shù)受訪者知道聯(lián)合委員會(huì)的規(guī)定,即預(yù)先標(biāo)記注射器與貼標(biāo)簽的目的不符,因?yàn)闃?biāo)簽應(yīng)與用藥同時(shí)準(zhǔn)備。
休斯補(bǔ)充道,2007年的研究是2001年衛(wèi)生和安全調(diào)查的后續(xù)調(diào)查,其中除了注射用藥安全,還涵蓋了工作中的其他問(wèn)題。
“值得注意的是,2001年我們發(fā)現(xiàn)的安全問(wèn)題現(xiàn)在仍占首位,”她說(shuō),“針刺傷與壓力、工作過(guò)量,以及腰部損傷仍令人關(guān)注。此外,近65%的護(hù)士說(shuō),安全因素影響他們選擇在何處工作的決定。”
“這告誡醫(yī)療機(jī)構(gòu),確實(shí)要為護(hù)士營(yíng)造一個(gè)安全的工作場(chǎng)所,因?yàn)橛幸嬗谧o(hù)士便是對(duì)病人有利。”
休斯還表示,美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)已通過(guò)“安全針頭拯救生命”活動(dòng)倡議安全使用注射器。她還主張,護(hù)士們必須注意其單位關(guān)于針刺傷和能減少傷害的醫(yī)療工具的政策,必須參與購(gòu)買工具的決定,然后才是在他們的崗位上統(tǒng)一使用。
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