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在“實踐標準中”,護理程序被融入護理管理人員實踐之中,按《美國護士會》(ANA)最新公布的護理程序的步驟,實踐標準分為評估、診斷、明確結果、計劃、實施和評價6個部分,每個部分中都規(guī)范了護理管理者的任務,其核心是建立、維持和評價護士完成護理程序各步驟的支持系統(tǒng)和程序,支持和幫助護士的護理實踐。
2.1 評估
護理管理者建立、維持和評價有關服務對象和護理人員資料收集系統(tǒng)和收集程序,以支持護理實踐和病人照顧。①確認評估要素,包括適合機構整體要求的護理指標。②利用最新的研究成果,以及最新的實踐指南和標準,修改資料收集的內(nèi)容。③監(jiān)督和評價其評估過程是否能滿足個體和所在特定群體的一致的和不一般的需要。④確認并記錄利于資料收集的重要資源,并爭取獲得適當?shù)馁Y源。⑤分析所在環(huán)境中與評估的效果和效率有關的工作流程。⑥建立、維持和評價有效的資料收集系統(tǒng),作為整個醫(yī)院資料收集系統(tǒng)的一部分。⑦促進、保持和評估資料收集系統(tǒng)的格式。⑧針對資料改變的要求和需要,引導資料系統(tǒng)的修改。⑨建立標準并制定程序,以保證資料的保密。10與其他健康照顧專業(yè)人員合作,促進評估過程的完整、統(tǒng)一,并貫穿服務全過程。11評價所做的評估,確保資料收集及時、可靠、正確和有廣泛的綜合性。12與相關部門協(xié)作。
2.2 診斷
護理管理者建立、維持和評價這一環(huán)境,以支持專業(yè)護士分析評估資料和決定確立貼切的診斷。①確認并提倡護理人員要有充分的資源去同適當?shù)牟块T醫(yī)務人員共同分析決策。②幫助和支持護士建立和維持在診斷過程的能力。③促使在分析資料和做出決策時與各專業(yè)間的合作。④促使一個能支持論證護理診斷的工作氛圍。⑤建立、維持和評價護理診斷的記錄格式。
2.3 明確結果
護理管理者建立、維持和評價促進所期望的、以病人為中心的預期結果的資訊過程。①參與設計和建立與多專業(yè)的合作的程序,以制定和維持以病人為中心的預期結果的標準。②促使護士和其他人員共同參與各專業(yè)間合作,確定所期望的、以病人為中心的預期結果醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。③幫助確認、發(fā)展和利用記錄資料,包括與護理有關的方法和所期望的、以病人為中心的預期結果。④促使護士根據(jù)已建立專業(yè)的、規(guī)章的和機構的實踐標準,參與監(jiān)督和評價護理服務。⑤促使綜合臨床服務、人力資源和財物方面的資料,以支持決策。⑥促進建立和不斷改良與病人預期結果有關的準則,為連續(xù)性的護理提供方向。⑦與相關部門合作。
2.4 計劃
護理管理者建立、維持和評價機構的計劃體系,以促進護理工作的開展。①致力于建立和不斷改進組織計劃體系,使有關護理服務的計劃得以發(fā)展、修改、記錄和評價。②致力于建立和不斷改進機構的計劃體系,支持有關護理服務和病人照顧的活動的優(yōu)先次序。③致力于建立和不斷改進在連續(xù)照顧整個過程里有關計劃的記錄、取出、翻新的機制。④提倡機構的程序能允許在制定計劃時發(fā)揮創(chuàng)造性,以實現(xiàn)適當?shù)、以病人為中心的、?jīng)濟的預期結果。⑤促進與各專業(yè)人員共同計劃和合作,致力于對個人和群體的服務。⑥促進結合適當?shù)默F(xiàn)代管理和機構理論,護理實踐和與護理有關的研究,實踐標準和準則用于計劃過程。⑦幫助和支持護士建立和維持計劃和改變過程的能力。⑧提倡結合政策,用于行動計劃,以實現(xiàn)所期望的,以病人為中心的預期結果。⑨參與建立、實施和運用這一體系,防止和上報侵犯病人權力的行為,和健康服務人員的不勝任、不道德情況或非法行為。根據(jù)各州的護理法規(guī)和專業(yè)實踐標準,查閱和評價各層次人員分配利用計劃。綜合臨床工作、人力資源和經(jīng)費,使能適當?shù)挠媱澴o理標準和對病人的照顧,促進護理為連續(xù)過程。與有關部門合作。
2.5 實施
護理管理者建立、維持和評價有關支持計劃實施的機構系統(tǒng)。①參與建立、評價和維持醫(yī)院系統(tǒng),使其政策和程序與規(guī)章制度、實踐標準及臨床指南相綜合。②協(xié)作設計和改進醫(yī)院系統(tǒng),并確認那些可支持計劃中護理措施的資源。③協(xié)作設計和改進醫(yī)院系統(tǒng),并確認能保證措施安全、有效果、有效率和適應不同文化的資源。④協(xié)作設計和改進醫(yī)院系統(tǒng)和程序,措施由最適當?shù)娜藛T完成。⑤協(xié)作設計和改進機構系統(tǒng),保證適當?shù)睾陀行У赜涗洿胧"薮偈棺o士參與有關機構系統(tǒng)發(fā)展和實施的決策,以確立完成計劃所需資源的決策。⑦與相關部門人員合作。
2.6 評價
護理管理者評價計劃和預期結果實現(xiàn)的進展情況。①促進實施的有關程序和資源,以轉遞資料和信息給在臨床決策做有意義參與的工作人員。②提倡給護士教育機會,學習新的護理措施、技術或其它技能,以加強能力,提高健康服務質量。③利用適當?shù)难芯糠椒ê统晒,改進以病人為中心的預期結果的護理過程、設備和衡量方法。④促使護士參與對項目、過程和預期結果做出系統(tǒng)的、專業(yè)間的和繼續(xù)的評價。⑤建立資源分布的優(yōu)先次序。⑥提倡用充足的資源,提高時間為所期望的以病人為中心的預期結果做重要的評估和評價。⑦培養(yǎng)促使參與,并表彰認可那些參與正式的和非正式的機構委員會、班組和特別小組。⑧倡導和支持護士的自治程序。⑨參與同輩間的評價,以及促進對先進臨床護士的考核程序。支持有效的信息傳遞程序和技術,以及促進對有關以病人為中心的預期結果的決定、計劃和活動的有效果和有效率的評價。促進建立以科研成果和機構里的質量結果測量為基礎的政策、程序和指南。利用從預期結果研究得到的資料對病人照顧過程進行有創(chuàng)新的改革。
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