醫(yī)學教育網(wǎng)中西結(jié)合助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第4期

2012-11-01 13:57 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【中西結(jié)合婦科學】

下列哪一條經(jīng)脈與胞宮沒有直接連屬關(guān)系（）

A.心經(jīng)

B.肝經(jīng)

C.腎經(jīng)

D.沖脈

E.任脈

學員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B.

沖、任、【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】督三脈下起胞宮，上與帶脈交會，沖、任、督、帶又上連十二經(jīng)脈，因此胞宮的生理功能主要與沖、任、督、帶四脈的功能有關(guān)，從而使沖、任、督、帶四脈在婦女生理中具有重要的地位。

腎與胞宮有一條直通的經(jīng)絡聯(lián)系，即《素問？奇病論》說的“胞絡者，系于腎”。

心與胞宮有一條直通的經(jīng)絡聯(lián)系，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】即《素問？評熱病論》所說：“胞脈者屬心而絡于胞中”。

肝脈與任脈交會于“曲骨”，又與督脈交會于“百會”，與沖脈交會于“三陰交”，可見肝脈通過沖、任、督三脈與胞宮相聯(lián)系。并不是直接與胞宮有關(guān)聯(lián)。

因此本題答案選B.

【中西結(jié)合外科學】

患者男性，32歲，左下肢紅、腫、熱、痛，邊界不清，壓痛明顯，應首先考慮（）

A.疥

B.癰

C.疽

D.丹毒

E.急性蜂窩織炎

學員提問：這五個選項怎么區(qū)別？

答案及解析：本題答案為E.

急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。表淺的急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫、劇痛，與正常區(qū)無明顯分界，擴展快，中央部可因缺血而壞死。深在的急性蜂窩織炎，局部紅腫不明顯，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】常有局部水腫和深部壓痛，但病情重，可有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力、白細胞計數(shù)增加等全身癥狀。

丹毒是以患部突然皮膚鮮紅成片，色如涂丹，灼熱腫脹，迅速蔓延為主要表現(xiàn)的急性感染性疾病。本病相當于西醫(yī)的急性網(wǎng)狀淋巴管炎。

癰是指生于皮肉之間，以局部光軟無頭，紅腫疼痛，結(jié)塊范圍多在6～9cm大小，發(fā)病迅速，易腫

疥是由疥蟲引起的皮膚傳染病。病損呈針頭大小的丘疹、水皰，非常刺癢。病損多見于手指間、腕、肘窩、腋窩、腹股溝等皺折部位。

疽指局部皮膚腫脹堅硬而皮色不變的毒瘡。好發(fā)于項后、背部等皮膚厚韌處。多發(fā)于中老年人。根據(jù)病程演化，臨床可分為三期：【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】初期患處起一腫塊，上有粟粒樣膿頭，腫塊漸向四周擴大，膿頭增多，色紅灼熱，高腫疼痛。伴發(fā)熱惡寒、頭痛納差。潰膿期腫塊進一步增大，瘡面漸漸腐爛，形似蜂窩，腫塊范圍常超過l0cm，甚至大于30cm.伴壯熱、口渴、便秘、溲赤等。收口期膿腐漸盡，新肉開始生長，逐漸愈合。整個病程約1個月左右，病情初期在第l周，潰膿期在第2周到第3周，收口期在第4周。

故本題答案選E.

【針灸學】

下列哪組經(jīng)脈沒有按照氣血循行流注順序排列（）

A.膽經(jīng)、肝經(jīng)、肺經(jīng)

B.心經(jīng)、小腸經(jīng)、腎經(jīng)

C.大腸經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)

D.腎經(jīng)、心包經(jīng)、三焦經(jīng)

E.三焦經(jīng)、膽經(jīng)、肝經(jīng)

學員提問：如何分辨經(jīng)脈按照氣血循行流注順序？？

答案及解析：本題答案為B.

十二經(jīng)脈的流注次序為：【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】起于肺經(jīng)→大腸經(jīng)→胃經(jīng)→脾經(jīng)→心經(jīng)→小腸經(jīng)→膀胱經(jīng)→腎經(jīng)→心包經(jīng)→三焦經(jīng)→膽經(jīng)→肝經(jīng)，最后又回到肺經(jīng)。周而復始，環(huán)流不息。

可以按照“肺大胃脾心小腸，胱腎包焦膽肝肺”口訣記憶十二經(jīng)脈的流注次序，效果很好！

故本題答案選B.

【中藥學】

患者，女，77歲。高血壓病15年，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】常有頭暈頭痛、失眠出現(xiàn)，近1個月來，又感耳鳴耳聾，且頭暈失眠加重，舌暗紅有裂紋，苔黃略燥，脈弦有力。治療時宜選用生地、白芍等配伍的藥物是（）

A.酸棗仁、柏子仁

B.當歸、川芎

C.膽南星、竹瀝

D.磁石、朱砂

E.龍膽草、梔子

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案選D.

朱砂與磁石二藥質(zhì)重性寒入心經(jīng)，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】鎮(zhèn)心安神，同可以治療心神不寧，驚悸，失眠，癲癇。然朱砂味甘，有毒，長于鎮(zhèn)心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安。磁石味咸，無毒，歸肝、腎經(jīng)，益腎陰，潛肝陽，主治腎虛肝旺，肝火擾心之心神不寧。

患者有高血壓病史，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】近來頭暈失眠，肝火上炎，心神不寧，又耳鳴耳聾，有腎虛的表現(xiàn)，所以選朱砂與磁石，清心安神、潛肝陽、益腎陰

因此本題答案選D.

【中西結(jié)合兒科學】

患兒，6個月，腹瀉，嘔吐5天，精神萎靡，前囟，眼窩凹陷，皮膚彈性極差，呼吸深快，四肢冰涼，脈細弱，血鈉130mmol／L，二氧化碳結(jié)合力為11mmol／L，應立即給予的液體是（）

A.2：6：1液

B.2：1等張含鈉液

C.4：3：2液

D.10%葡萄糖溶液

E.5%糖鹽水

學員提問：張力是怎么計算的？

答案及解析：本題選C.

所謂張力是指電解質(zhì)溶液占總?cè)芤旱谋戎??！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】只有糖是非電解質(zhì)溶液，也就是說把糖除去，其他液體的份數(shù)除以總?cè)芤旱姆輸?shù)就是該液體的張力。