【方劑學】

桂枝湯中配伍炙甘草的主要用意是（）

A.益氣補虛

B.扶正祛邪

C.緩峻護正

D.化痰止咳

E.調和諸藥

學員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B.

桂枝湯中，炙甘草一方面益氣和中，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】助桂枝解肌，助芍藥益陰；另一方面調和諸藥。但其主要作用還是前者。所以為扶正祛邪。

本題答案選B.

【中醫(yī)外科學】

關于乳癖疼痛的特點的描述，不正確的是（）

A.多以脹痛為主

B.多在經前加重

C.可隨情緒變化

D.多為隱隱作痛

E.可涉及肩背部

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

乳房疼痛以脹痛為主，也有刺痛或牽拉痛。疼痛常在月經前加劇，經后疼痛減輕，或疼痛隨情緒波動而變化，痛甚者不可觸碰，行走或活動時也有乳痛?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】乳癖主要以乳房腫塊處為甚，常涉及胸脅部或肩背部。有些患者還可伴有乳頭疼痛和作癢，乳癖重者影響工作或生活。

故本題答案選D.

【中醫(yī)婦科學】

血瘀崩漏的主要證候中，錯誤的是（）

A.經色淡紅

B.血色紫黑有塊

C.小腹脹痛

D.舌質紫黯，脈澀

E.經血非時而下

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

瘀血之證，血色常為紫暗有塊，所以“經色淡紅”是錯誤的。

崩漏，血瘀型。

證候分析：瘀滯沖任，血不循經，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】故經血非時而下，量多或少，淋漓不斷；沖任阻滯，經血運行不暢，故血色紫黯有塊，“不通則痛”，故小腹脹痛。舌紫黯或有瘀點，脈澀或弦澀有力，也為血瘀之征。

故本題答案選A.

【診斷學基礎】

急性腹膜炎可見（）

A.腹部觸之柔軟

B.板狀腹

C.觸之如揉面感

D.腹部緊張度減弱

E.腹部緊張度消失

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案選B.

腹肌緊張可分彌漫性或局限性。彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或實質臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時腹壁常強直，硬如木板，稱板狀腹。局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹壁緊張多見于急性闌尾炎。腹膜慢性炎癥，使腹膜增厚，全腹緊張，觸診有時如揉面團一樣，稱揉面感，常見于結核性腹膜炎、癌腫的腹膜轉移。【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】腹腔容量增大時，不引起腹痛，而炎癥所致者由引起腹痛。腹肌緊張雖然是診斷腹膜炎的重要體征。

故本題答案選B.

【傳染病學】

感染病原體后不出現臨床表現，但產生了特異性免疫（）

A.病原體被消滅或排出體外

B.病原體攜帶狀態(tài)

C.隱性感染

D.潛在性感染

E.顯性感染

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題選C.

在機體與病原體相互作用中，可出現五種表現形式。

1.病原體被清除病原體進入人體后，可被人體的防御機能（包括非特異性免疫和特異性免疫，如胃酸、特異性被動免疫和特異性主動免疫）清除。

2.隱性感染又稱亞臨床感染，指病原體侵入人體后，僅引起機體發(fā)生特異性免疫應答，而不引起或只引起輕微的組織損傷。在臨床上不顯示出任何癥狀、體征甚至生化改變，只有通過免疫學檢查才能發(fā)現。

3.顯性感染又稱臨床感染，指病原體侵入人體后，不但引起機體免疫應答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應，而導致可引起臨床表現的組織損傷和病理改變。

4.病原攜帶狀態(tài)包括帶菌、帶病毒及帶蟲狀態(tài)?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】這些病原體侵入機體后，存在于機體的一定部位，雖可有輕度的病理損害，但不出現疾病的臨床表現。其特點為不顯示出臨床癥狀而能排出病原體，從而在許多傳染病中成為重要的傳染源。

5.潛伏性感染指病原體感染人體后寄生在機體中某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染但又不足以將病原體清除時病原體便可長期潛伏起來，當機體免疫功能下降時，才引起顯性感染。

綜上所述，“感染病原體后不出現臨床表現，但產生了特異性免疫”的描述符合“隱性感染”。

故本題答案選C.

醫(yī)學教育網中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第7期（word版下載）