心性猝死的搶救是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料與廣大臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考生分享！

猝死的搶救

一旦作出猝死的診斷、應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

一、心肺復(fù)蘇

（一）叩擊心前區(qū)：在心前區(qū)用拳叩擊三下，對剛發(fā)生心臟停搏病人，部分可復(fù)跳，如不復(fù)跳，可立即進(jìn)行胸外心臟按壓。

（二）胸外心臟按壓：病人仰臥于硬板床或地上，術(shù)者以左后掌根部置于病人胸骨的下半段的2/3處，將右手掌放在左手背上，雙手有節(jié)奏地按壓，借助身體下壓的力量，有節(jié)奏地每分鐘按壓60－70次，避免用力過大引起肋骨骨折。

（三）口對口人工呼吸：術(shù)者一手托起病人頸部，使頭部盡量后仰，保持呼吸道通暢；另一手捏住病人鼻孔，深呼吸后對準(zhǔn)病人的口用力吹出，每分鐘12次（每按壓心臟4－5次，作口對口人工呼吸1次）。

（四）心電圖檢查及建立靜脈通道 心電圖檢查以明確心律失常情況，作對癥治療。

1.室顫的治療：①體外非同步直流電除顫，一般用300WS（瓦秒）。②藥物除顫；鹽酸普魯卡因300mg，或利多卡因100－200mg加腎上腺素1mg 心臟內(nèi)注入，亦可加用阿托品1mg.未能除顫者，應(yīng)繼續(xù)心臟按壓，并可改用溴芐胺250mg溶于5%葡萄糖液40ml，靜脈注射（5min）。亦可反復(fù)應(yīng)用普魯卡因酰胺。

2.心室停搏和心室自主心律：可心臟內(nèi)注射腎上腺素1mg或異丙腎上腺素0.3～0.5mg，繼續(xù)心臟按壓。

以上治療無效者可用人工心臟起搏。

（五）糾正酸中毒：在心臟按壓同時，應(yīng)較快地靜脈推注5%碳酸氫鈉100ml，根據(jù)血氣分析結(jié)果再給予堿性藥物。

（六）呼吸興奮劑：當(dāng)自主呼吸恢復(fù)時，可給予呼吸興奮劑如山梗菜堿、可拉明等醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

二、心肺復(fù)蘇后的處理

（一）心律、血壓、心功的恢復(fù)

1.心律失常的處理 對出現(xiàn)反復(fù)心室停搏或心室率異常緩慢，或反復(fù)發(fā)作室性心動過速或室顫者應(yīng)及時治療。陣發(fā)性室性心動過速可先用同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)；藥物治療可首選利多卡因、普魯卡因酰胺靜脈推注，心律恢復(fù)后可靜脈滴注維持。嚴(yán)重竇性心動過緩伴發(fā)心搏驟?？捎冒⑼衅坊虍惐I上腺素，藥物治療無效時，可用人工心臟起搏。具體劑量、方法參見心律失常節(jié)。

2.低血壓的處理 復(fù)蘇后發(fā)生低血壓原因很多，如嚴(yán)重酸中毒、血容量不足、心肌收縮無力、呼吸功能不全等，針對不同原因進(jìn)行治療。對低血壓本身可靜脈滴注間羥胺或多巴胺或并用氫化考的松。

3.心力衰竭的處理 注意病人心臟功能。心性猝死病人常原有心臟病心力衰竭，在復(fù)蘇過程心力衰竭加重或發(fā)生肺水腫，可根據(jù)病情及有無服用洋地黃制劑情況，給予西地蘭或地高辛，劑量和用法參見心力衰竭節(jié)。

（二）肺部感染的防治 要保持呼吸道通暢，呼吸道分泌物的清除，預(yù)防肺部感染，有肺部感染跡象應(yīng)給予抗生素治療。

（三）腦缺氧的防治 為減輕心臟停搏對腦組織的損害，應(yīng)盡早防治腦水腫。具體方法：應(yīng)爭取盡早（在5分鐘內(nèi)）用冰帽保護(hù)大腦，作選擇性的頭部降溫。如病人神智不清可給予人工冬眠，保持低溫、維持循環(huán)。保護(hù)心、腦、腎、防止腦水腫的發(fā)生。同時可給予脫水療法，心搏恢復(fù)后即靜脈推注20%甘露醇250ml和地塞米松5－10mg以后可每8小時一次，三天或腦水腫好轉(zhuǎn)后調(diào)整用藥。

（四）腎功能不全的防治 盡快糾正休克或低血壓，糾正酸中毒，早期應(yīng)用利尿脫水劑如：甘露醇、速尿等。