根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程,白血病可分為急性和慢性兩大類。
一、急性白血?。?/strong>是一類造血干祖細(xì)胞來源的惡性克隆性血液系統(tǒng)疾病。臨床以感染、出血、貧血和髓外組織器官浸潤為主要表現(xiàn),病情進(jìn)展迅速,自然病程僅有數(shù)周至數(shù)月。一般可根據(jù)白血病細(xì)胞系列歸屬分為急性髓系白血病(AML)和急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)兩大類。
(一)急性粒細(xì)胞性白血病分型
1.FAB分型:
M0:未分化性粒細(xì)胞性白血病
M1:部分分化性粒細(xì)胞性白血病
M2:分化性粒細(xì)胞性白血病
M3:早幼粒細(xì)胞性白血病
M4:粒單細(xì)胞性白血病
M5:單核細(xì)胞性白血病
M6:紅白血病
M7:巨核細(xì)胞性白血病
2.WHO急性髓系白血?。ˋML)和相關(guān)前驅(qū)細(xì)胞腫瘤2008分類
1997年來自美、歐、亞等各大洲的國際血液病學(xué)家和腫瘤學(xué)家組成的臨床醫(yī)師委員會與病理學(xué)家共同討論,提出血液腫瘤疾病、白血病、淋巴瘤的新分類方法。在白血病FAB、MIC分類方法的基礎(chǔ)上,提出了WHO分類法,經(jīng)過2年的臨床試用后,于1999年及2000年對新分類修定,做了進(jìn)一步的解釋和認(rèn)定,形成WHO 2000分類,在此基礎(chǔ)上又形成2008分類。
(二)急性淋巴細(xì)胞性白血病分型
ALL根據(jù)免疫表型不同可分為B-細(xì)胞和T-細(xì)胞兩大類。2000WHO將急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)分為三種亞型:(1)前體B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病(細(xì)胞遺傳學(xué)亞型):t(9;22)(q34;ql1),(BCR/ABL);t(4;llq23),(MLL重排);t(1;19) (q23;p13);(E2A/PBX1);t(12;21) (p12;q22),(ETV/CBFα)。(2)前體T細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病(T—ALL)。(3)Burkitt細(xì)胞白血病。FAB分型中的急淋形態(tài)學(xué)亞型分型方法,因可重復(fù)性較差,現(xiàn)已基本放棄,不再把急性淋巴細(xì)胞白血病分為L1、L2、L3。 骨髓中幼稚細(xì)胞>25%時診斷采用ALL的名稱,幼稚細(xì)胞≤25%稱為母細(xì)胞淋巴瘤。
二、慢性白血?。?/strong>其特征是有功能的已分化成熟細(xì)胞過度增生,因此慢性白血應(yīng)是一種由于信號傳導(dǎo)不良或細(xì)胞增殖失控所至的疾患,而非成熟障礙所至。慢性白血病常見有慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML)、慢性淋巴細(xì)胞性白血?。–LL)。