◆扁桃體摘除或口腔手術(shù)后7日內(nèi)應(yīng)整片吞服,以免嚼碎后接觸傷口,引起損傷
◆外科手術(shù)病人,應(yīng)在術(shù)前 5天停用。以免引起凝血障礙
◆用于治療關(guān)節(jié)炎時(shí),劑量應(yīng)逐漸增加,直到癥狀緩解,達(dá)有效血藥濃度(其時(shí)可出現(xiàn)輕度毒性反應(yīng)如耳鳴、頭痛等,在小兒、老年人或耳聾患者中,這些癥狀不是可靠指標(biāo))后開始減量;但用量的調(diào)整不宜頻繁,一般不超過每周一次,當(dāng)然如出現(xiàn)了副作用還應(yīng)迅速減量;水楊酸類藥血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)一般需要7天
◆有脫水的患者(尤其是小兒)應(yīng)減少劑量。長期大量用藥時(shí)應(yīng)定期檢查紅細(xì)胞壓積、肝功能及血清水楊酸含量測定
◆與其他非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥
與其他非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥同用時(shí)療效并不加強(qiáng),而胃腸道副作用(包括潰瘍和出血)增加;此外,由于對血小板聚集的抑制作用加強(qiáng),還可增加其他部位出血的危險(xiǎn)。該品與對乙酰氨基酚長期大量同用有引起腎臟病變的可能。
◆與任何可引起低凝血酶原血癥、血小板減少、血小板聚集功能降低或胃腸道潰瘍出血的藥物同用時(shí),可有加重凝血障礙,引起出血的危險(xiǎn)。
◆與抗凝藥
與抗凝藥(雙香豆素、肝素等)、溶栓藥(鏈激酶、尿激酶)同用,可增加出血的危險(xiǎn)。
◆與尿堿化藥
尿堿化藥(碳酸氫鈉等)、抗酸藥(長期大量應(yīng)用)可增加該品自尿中排泄,使血藥濃度下降。但當(dāng)該品血藥濃度已達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)而停用堿性藥物,又可使該品血藥濃度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制藥可使尿堿化,但可引起代謝性酸中毒,不僅能使血藥濃度降低,而且使該品透入腦組織中的量增多,從而增加毒性反應(yīng)。
◆與尿酸化藥
尿酸化藥可減低該品的排泄,使其血藥濃度升高。該品血藥濃度已達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)的患者加用尿酸化藥后可能導(dǎo)致該品血藥濃度升高,毒性反應(yīng)增加。
◆與糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)可增加水楊酸鹽的排泄,同用時(shí)為了維持該品的血藥濃度,必要時(shí)應(yīng)增加該品的劑量。該品與激素長期同用,尤其是大量應(yīng)用時(shí),當(dāng)激素減量或停藥時(shí)可出現(xiàn)水楊酸反應(yīng)(salicylism),甚至有增加胃腸潰瘍和出血的危險(xiǎn)。
◆與胰島素或口服降糖藥物
胰島素或口服降糖藥物的降糖效果可因與大量該品同用而加強(qiáng)、加速。
◆與甲氨蝶呤
與甲氨蝶呤(MTX)同用時(shí),可減少甲氨蝶呤與蛋白的結(jié)合,減少其從腎臟的排泄,使血濃度升高而毒性反應(yīng)增加。
◆與丙磺舒或磺吡酮
丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)的排尿酸作用,可因同時(shí)應(yīng)用該品而降低;當(dāng)水楊酸鹽的血藥濃度>50μg/ml時(shí)降低即明顯,>100—150μg/ml時(shí)更甚。此外,丙磺舒可降低水楊酸鹽自腎臟的清除率,從而使后者的血藥濃度升高。它與其他非激素類消炎藥或糖激素類合用,有加強(qiáng)對胃的刺激作用。激素有一些降低水楊酸濃度的作用,二者合用后如停用激素,則血中水楊酸濃度升高而中毒。它有加強(qiáng)甲氨蝶呤、磺胺及丙戊酸的作用。它降低卡托普利的降壓作用。用碳酸酐酶抑制劑治療青光眼時(shí),阿司匹林可促使發(fā)生代謝性酸中毒。乙醇可加強(qiáng)阿司匹林所致的出血時(shí)間延長及胃出血。它不能與抗凝藥物合用。