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鈣拮抗藥的藥理作用及臨床應用

2012-11-07 14:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了方便廣大考生更好的復習,醫(yī)學教育網(wǎng)整理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導,供各位考生考試復習參考,希望對考生復習有所幫助。

鈣拮抗藥的藥理作用

1)對心肌的作用

①負性肌力作用:可在不影響興奮除極的情況下,明顯降低心肌收縮性。

②負性頻率和負性傳導作用:能減慢房室結(jié)的傳導速度,降低竇房結(jié)自律性,而減慢心率。

2)對平滑肌的作用

①血管平滑?。涸擃愃幬镏饕鎻垊用},對靜脈影響較小。又以冠狀血管較為敏感,腦血管也較敏感。

②其他平滑肌:對支氣管平滑肌的松弛作用較為明顯。

3)抗動脈粥樣硬化作用:可干擾動脈粥樣硬化的病理過程:①減少鈣內(nèi)流,減輕了Ca2+超載所造成的動脈壁損害。②抑制平滑肌增殖和動脈基質(zhì)蛋白質(zhì)合成,增加血管壁順應性。③硝苯地平有助于動脈壁脂蛋白的代謝,從而降低細胞內(nèi)膽固醇水平。

4)對紅細胞和血小板結(jié)構(gòu)與功能的影響

①對紅細胞影響:抑制Ca2+內(nèi)流,減輕Ca2十超負荷對紅細胞的損傷。

②對血小板活化的抑制作用:地爾硫卓能抑制血栓素(TXA2)的產(chǎn)生和由ADP、Adr以及5-HT等所引起的血小板聚集。

③對腎臟功能的影響:舒張血管和降低血壓的作用,不伴有水、鈉潴留作用。還可有排鈉利尿作用。

鈣拮抗藥的臨床應用

1)高血壓:應用鈣通道阻滯藥治療高血壓已逐漸得到肯定。

2)心絞痛:對各型心絞痛都有不同程度的療效。①變異型心絞痛:硝苯地平療效最佳。②穩(wěn)定型(勞累型)心絞痛:三代鈣通道阻滯藥均可使用。③不穩(wěn)定型心絞痛:維拉帕米和地爾硫卓療效較好,硝苯地平宜與β-受體阻斷藥合用醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

3)心律失常:治療室上性心動過速及后除極觸發(fā)活動所致的心律失常有良好效果。

4)腦血管疾?。耗崮仄?、氟桂利嗪等可預防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞。

5)其他:用于外周血管痙攣性疾病。還用于預防動脈粥樣硬化的發(fā)生。

例題:對嚴重高血壓并伴有冠心病的患者,宜選用()。

A.維拉帕米 B.尼群地平 C.桂利嗪 D.硝苯地平 E.地爾硫卓

答案:D

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