【提問】肝硬化腹水的機制？

D.低鈉

為什么這樣答？

【回答】答復：肝硬化腹水的機制

肝硬化腹水的機制：門脈高壓是使水分潴留在腹腔的主要原因，血清白蛋白減少是引起腹腔積液的重要因素。

1、門靜脈壓力升高。

2、內(nèi)臟動脈擴張。

3、血漿膠體滲透壓降低。

4、其他因素：醛固酮增高，淋巴液回流障礙。

此題選D。

【追問】女，40歲。反復手關節(jié)痛1年，曾診斷為類風濕關節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近月來低熱，關節(jié)痛加重，肘后出現(xiàn)多個皮下結節(jié)，檢查ESR40mm／h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液，考慮為類風濕關節(jié)炎活動。

（246~247共用題干）

246.對疾病活動診斷最有意義的檢查 2002

A.C反應蛋白

B.心包積液病理

C.類風濕因子滴度

D.關節(jié)影像學

E.補體

您所選的答案：

本題正確答案：B為什么?

247.最適宜的治療措施是 2002

A.維持原治療方案

B.改用皮質(zhì)激素

C.加用青霉素

D.選用慢作用抗風濕藥

E.應用皮質(zhì)激素加慢作用抗風濕藥

您所選的答案：

本題正確答案：E對嗎

【回答】答復：正確。

【追問】醛固酮增高有什么作用？

【回答】答復：您好！醛固酮增高主要作用是保鈉排鉀，是人體內(nèi)調(diào)節(jié)血容量的激素，通過調(diào)節(jié)腎臟對鈉的重吸收，維持水平衡。醛固酮是調(diào)節(jié)細胞外液容量和電解質(zhì)的激素，醛固酮的分泌，是通過腎素一血管緊張素系統(tǒng)實現(xiàn)的。當細胞外液容量下降時，刺激腎小球旁細胞分泌腎素，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、醛固酮分泌增加，使腎臟重吸收鈉增加，進而引起水重吸收增加，細胞外液容量增多；相反細胞外液容量增多時，通過上述相反的機制，使醛固酮分泌減少，腎重吸收鈉水減少，細胞外液容量下降。血鈉降低，血鉀升高同樣刺激腎上腺皮質(zhì)，使醛固酮分泌增加。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）