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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床助理醫(yī)師考試的相關(guān)知識點-腫瘤的擴散和轉(zhuǎn)移,希望對廣大臨床助理醫(yī)師考生有所幫助。
良性腫瘤僅在原發(fā)部位生長擴大,而惡性腫瘤還可通過各種途徑擴散到鄰近組織以及身體其他部位繼續(xù)生長,擴散的方式有以下兩種。
1.直接蔓延 惡性腫瘤細(xì)胞由原發(fā)部位沿組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣直接擴展至鄰近器官組織,并繼續(xù)生長。
2.轉(zhuǎn)移 瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔,被帶到它處繼續(xù)生長,形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤的過程稱為轉(zhuǎn)移。新形成的腫瘤稱為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的重要特征。
轉(zhuǎn)移的途徑有:
①淋巴道轉(zhuǎn)移:是癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。瘤細(xì)胞侵入淋巴管,隨淋巴液到達局部淋巴結(jié),使淋巴結(jié)腫大、變硬,切面呈灰白色,晚期腫大的淋巴結(jié)可互相融合呈塊狀。
②血道轉(zhuǎn)移:是肉瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑。瘤細(xì)胞侵入血管,隨血流運行到遠(yuǎn)隔器官繼續(xù)生長形成轉(zhuǎn)移瘤。侵入體靜脈的瘤細(xì)胞,經(jīng)右心在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤;侵入肺靜脈的瘤細(xì)胞,經(jīng)左心進入主動脈系統(tǒng),在全身各器官形成轉(zhuǎn)移;侵入門靜脈系統(tǒng)的瘤細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移到肝臟。血道轉(zhuǎn)移形成的轉(zhuǎn)移瘤常多發(fā)、散在、結(jié)節(jié)狀、邊界清楚。
③種植性轉(zhuǎn)移:體腔內(nèi)器官的惡性腫瘤細(xì)胞侵及漿膜面時,可以脫落并像播種一樣種植在鄰近或遠(yuǎn)隔器官的表面,形成轉(zhuǎn)移瘤。漿膜被瘤細(xì)胞浸潤后可形成漿膜腔血性積液。