執(zhí)業(yè)護士注冊用臨床實習(xí)證明
| 姓 名 | 性別 | 出生年月 | |||
| 籍 貫 | 民族 | 身份證號 | |||
| 擬畢業(yè)學(xué)歷 | 專業(yè) | 所讀學(xué)校 | |||
| 實習(xí)醫(yī)療 機構(gòu)名稱 |
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| 地址及郵編 | 機構(gòu)登記號 | ||||
| 實習(xí)時間 | 年 月 日至 年 月 日 | ||||
實 習(xí) 基 本 情 況 |
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實 習(xí) 考 核 情 況 |
負責(zé)人簽名： （公章） 年 月 日 |
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備 注 |
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注：本表由學(xué)生所在院校統(tǒng)一印制管理，實習(xí)醫(yī)療機構(gòu)填寫，畢業(yè)時隨學(xué)歷證書發(fā)給學(xué)生本人，作為護士注冊提供的材料之一
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