牙列缺損是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

發(fā)病原因

多種原因可能導(dǎo)致牙齒缺失。齲病使牙體硬組織破壞（殘根、殘冠）和根尖周病變，最終可能導(dǎo)致患牙的脫落或拔除；牙周病造成牙齒松動、脫落；外傷可能直接導(dǎo)致牙齒脫落，如發(fā)生根折、根裂需拔除；腫瘤及其它頜骨疾患可能導(dǎo)致牙齒松動、脫落，手術(shù)治療時需拔除受累牙或與受累組織一并切除；發(fā)育障礙可能導(dǎo)致牙齒的先天缺失或埋伏阻生。其中齲病和牙周病是臨床最常見的導(dǎo)致缺牙的病因。

疾病癥狀

1.口內(nèi)全部牙齒缺失。

2.出現(xiàn)面下1/3變短、軟組織塌陷、皺紋加深、口角下垂等面容蒼老改變。

3.患者齒音、唇音發(fā)音不清。

4.患者咀嚼功能下降。

5.剩余牙槽嵴、口腔黏膜、顳下頜關(guān)節(jié)肌肉退行性改變。

疾病治療

牙列缺損的修復(fù)方式包括固定義齒、可摘局部義齒、種植義齒三種。

1.固定義齒

是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為基牙，在其上制作固位體，并與人工牙連成整體，利用粘結(jié)劑將固位體粘固在基牙上。固定義齒適用于缺失牙數(shù)目不多，與缺牙間隙相鄰牙牙周較健康的情況。如果缺失牙數(shù)目多，或鄰牙牙周健康不佳，或有明顯牙槽嵴組織缺損者，則不適合固定義齒修復(fù)。

2.可摘局部義齒

是一種患者可以自行摘戴的牙列缺損修復(fù)體，主要通過固定在余留天然牙上的卡環(huán)等固位裝置和基托保持義齒在牙列中的位置，利用天然牙和剩余牙槽嵴做支持，恢復(fù)缺失牙及其周圍缺損組織的解剖形態(tài)和生理功能。與固定義齒比較，可摘局部義齒的優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)證廣泛，很多不適合采用固定義齒修復(fù)的情況均可采用可摘局部義齒修復(fù)，比如缺失牙數(shù)目多、基牙牙周健康不理想、組織缺損等；可摘局部義齒的基牙不需要象固定義齒基牙那樣大量磨除；可摘局部義齒的費(fèi)用較固定義齒低，義齒損壞后可以修理，某些部位再缺失牙后可在原義齒上添加人工牙。可摘局部義齒的缺點(diǎn)是義齒體積大，覆蓋大量正常組織，初戴時常有惡心不適和發(fā)音不清，義齒與天然牙及組織間容易積存食物殘渣和軟垢，每天必須要反復(fù)摘戴義齒和清潔，否則影響余留牙的健康。

3.種植義齒

是將金屬鈦的種植體植入缺失牙部位牙槽嵴下方的頜骨內(nèi)，種植體表面與骨組織形成緊密結(jié)合——骨整合，穩(wěn)固的種植體相當(dāng)于人工牙根，與上方的義齒人工牙（上部結(jié)構(gòu)）連接，起到固定義齒、承受咬合力的作用。牙列缺損者的種植義齒多數(shù)采用粘結(jié)或螺絲固定的方式，患者不需摘戴義齒，感覺舒適，使用方便，功能效果好。缺失牙多者，也可采取種植體與義齒活動連接的方式（種植覆蓋義齒），患者需取下義齒清潔。種植義齒需進(jìn)行手術(shù)，治療周期長，費(fèi)用較高。能否進(jìn)行種植修復(fù)需考慮種植部位骨質(zhì)量、修復(fù)空間、余留牙健康狀況和全身健康狀況等因素醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

對于牙列缺損患者個體究竟選擇何種修復(fù)方式，需結(jié)合缺失牙的數(shù)量、部位，牙槽嵴組織缺損程度，余留牙健康狀況及可能的發(fā)展變化，全身健康狀況，患者的要求、經(jīng)濟(jì)條件等因素，綜合考慮。盡量獲得既能很好的恢復(fù)功能，又能保護(hù)剩余牙和牙槽嵴健康，長期穩(wěn)定的修復(fù)治療效果。