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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)概述

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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(以下簡稱類風(fēng)關(guān)),是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜砺宰陨砻庖咝约膊?。常好發(fā)于青壯年,男女之比約1:39本病發(fā)病率較高,據(jù)世界關(guān)節(jié)基金會(huì)報(bào)道,類風(fēng)關(guān)的發(fā)病率在0.5%~2%之間。我國目前尚無精確的統(tǒng)計(jì)數(shù)字,但據(jù)對(duì)江淮中下游地區(qū)的調(diào)查顯示,發(fā)病率為1.6%,估計(jì)我圄罹患本病人數(shù)達(dá)160萬人醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。關(guān)于類風(fēng)關(guān)的病因和發(fā)病機(jī)理至今尚未完全明了,因而缺乏特殊有效的治療方法。

類風(fēng)關(guān)屬中醫(yī)的“痹癥”范疇,其臨床特征則與“歷節(jié)病”、“白虎歷節(jié)風(fēng)”較為相似。漢代張仲景在《金匱要略》中,對(duì)“歷節(jié)病”的主要病因、臨床表現(xiàn)及治療方藥已有較系統(tǒng)的論述。其中所載桂枝芍藥湯、烏頭湯、越婢加術(shù)湯等方因其療效顯著,至今仍被沿用。繼后,在唐代《千金方》、明代《普濟(jì)方》、清代《張氏醫(yī)通》等著作中,對(duì)本病關(guān)節(jié)晚期變形的特點(diǎn)均有形象的描述,并收載了治療歷節(jié)病的各類藥物處方及針灸、按摩等多種治療方法。

現(xiàn)代有關(guān)資料首見于1957年,主要介紹針灸治療類風(fēng)關(guān)的經(jīng)驗(yàn)。在50~60年代中以傳統(tǒng)療法治療為主。進(jìn)人70年代后,報(bào)道逐漸增多,尤其是80年代,廣大醫(yī)者在繼承發(fā)掘古人寶貴經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上又大膽創(chuàng)新,取得了某些突破性進(jìn)展。在病名上,根據(jù)類風(fēng)關(guān)的特殊關(guān)節(jié)癥狀,參照古代文獻(xiàn)有關(guān)記載并結(jié)合臨床體會(huì),有醫(yī)者提出類風(fēng)關(guān)為“尪痹”一名,并為不少醫(yī)家所接受。在治療方面,除傳統(tǒng)方藥和針灸外,用專方、單方治療本病的報(bào)道令人矚目。如雷公藤,迄今為止是公認(rèn)治療本病的較為理想的有效新藥。初步統(tǒng)計(jì),本藥臨床報(bào)道已逾千例,有效率在86.7%~98.4%之間。多年隨訪資料證明其遠(yuǎn)期療效也是樂觀的。雷公藤對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用已得到普遍承認(rèn),目前除了對(duì)其化學(xué)成分、藥理、毒副作用作進(jìn)一步研究外,還致力于雷公藤的劑型、劑量的改革,力求發(fā)揮其更有效的治療作用醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

近年來還較廣泛地開展了對(duì)類風(fēng)關(guān)病人的實(shí)驗(yàn)研究。已發(fā)現(xiàn)大部分患者微循環(huán)變化為管袢模糊,排列紊亂,血流減慢,提示氣血運(yùn)行不暢。通過對(duì)178例患者舌象觀察,發(fā)現(xiàn)膩苔者占67.4%,說明濕邪阻滯和痰濁凝結(jié)是導(dǎo)致本病的重要因素之土。亦有醫(yī)者運(yùn)用中醫(yī)痹證理論研制痹證動(dòng)物造模,經(jīng)種種測定,證明造模結(jié)果與痹證病機(jī)理論、臨床表現(xiàn)一致,為痹證證候群提供了現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)依據(jù)。此外,通過對(duì)患者鋪灸療法治療前后的動(dòng)態(tài)變化的實(shí)驗(yàn)檢測,證明具有調(diào)節(jié)、提高機(jī)體免疫功能的作用。實(shí)驗(yàn)研究的嘏道雖不多,但為進(jìn)一步摸索治療本病之規(guī)律提供了寶貴的依據(jù),不失為可喜的開端。

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