腫瘤是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

一、概念

腫瘤是機(jī)體中正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)因子與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后，不因病因消除而停止增生。它不受生理調(diào)節(jié)，而是破壞正常組織與器官，根據(jù)腫瘤對(duì)人體的影響，可分為良性與惡性。

惡性腫瘤病情兇險(xiǎn)，易危及患者生命，為男性第二位死因，女性第三位主要死因。我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，在城市依次為肺癌、胃癌、肝癌、腸癌與乳癌：在農(nóng)村為胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、腸癌。

二、分類與病因

目的在于明確腫瘤性質(zhì)、組織來(lái)源，有助于選擇治療方案并能提示預(yù)后。根據(jù)腫瘤的形態(tài)學(xué)及腫瘤對(duì)機(jī)體的影響即腫瘤的生物學(xué)行為，腫瘤可分為良性與惡性兩大類。腫瘤的病因尚未完全了解，可能是環(huán)境與宿主內(nèi)外因素交互作用的結(jié)果。

（1）良性腫瘤：不管來(lái)源，一般均稱為“×瘤”。

（2）惡性腫瘤：來(lái)自上皮組織者稱為“癌”；來(lái)源于間葉組織者稱為“肉瘤”；胚胎性腫瘤常稱母細(xì)胞瘤，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等：但某些惡性腫瘤仍沿用傳統(tǒng)名稱“瘤”或“病”，如惡性淋巴瘤、精原細(xì)胞瘤、白血病、霍奇金病等。

各種良性或惡性腫瘤，根據(jù)其組織及器官來(lái)源部位而冠以不同的名稱，如乳癌、肺癌、結(jié)腸癌、背部脂肪瘤、股骨骨肉瘤等。相同器官或組織可發(fā)生不同細(xì)胞形態(tài)的腫瘤，如肺鱗狀細(xì)胞癌與肺腺癌、子宮頸鱗狀細(xì)胞癌與子宮頸腺角化癌、胃腺癌與胃類癌等。根據(jù)細(xì)胞分化程度，又分為高分化、中分化及低（未）分化癌。

（3）臨界性腫瘤：從生物行為上顯示良性與惡性之間的類型，故稱交界性或臨界性腫瘤。如包膜不完整的纖維瘤、黏膜乳頭狀瘤、唾液腺混合瘤等。

三、良、惡性腫瘤臨床與病理特點(diǎn)

1.良性腫瘤

一般良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢。表現(xiàn)為某局部腫塊、無(wú)痛，多為外生性或膨脹生

長(zhǎng)，擠壓周圍纖維組織，形成纖維包繞，呈包膜樣，可出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀，徹底切除后不復(fù)發(fā)。合并出血或感染時(shí)，可迅速增大，但均不轉(zhuǎn)移。多無(wú)明顯全身癥狀，僅表現(xiàn)為局部有腫塊，少數(shù)出現(xiàn)疼痛、潰瘍、出血與梗阻等癥狀。

2.惡性腫瘤、惡性腫瘤的病理特點(diǎn)：

（1）惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程：有癌前期、原位癌及浸潤(rùn)癌三個(gè)階段，時(shí)間長(zhǎng)短不一。癌前期為上皮增生明顯，伴有不典型增生（間變），進(jìn)而可惡變?yōu)樵话?。再?～5年后發(fā)展為浸潤(rùn)癌。

（2）惡性腫瘤細(xì)胞的分化與去分化程度不同，其惡性程度亦不一?？煞譃楦叻只⒅蟹只c低分化（或未分化）三類，或稱Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)。高分化或Ⅰ級(jí)分化細(xì)胞接近正常分化程度，惡性程度低。未分化或Ⅲ級(jí)分化顯示高度惡性，核分裂較多。分化不僅表現(xiàn)在形態(tài)上的程度不一，同時(shí)表現(xiàn)在功能上的不同。細(xì)胞排列紊亂，核分裂多，細(xì)胞大小不一，染色不均，不規(guī)則巨核等形態(tài)，與腫瘤惡性程度相關(guān)。表現(xiàn)在組織化學(xué)方面也有相應(yīng)的變化，去氧核糖核酸（DNA）及核糖核酸（RNA）含量均增多；酶活性的改變；糖原減少。

良惡性腫瘤的鑒別主要依據(jù)其分化程度，由于分化程度不同，腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞在形態(tài)結(jié)構(gòu)上的差異叫做異型性。異型性是區(qū)別良惡性腫瘤的重要病理組織學(xué)依據(jù)，最具有診斷意義。

（3）惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式主要呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。

（4）惡性腫瘤生長(zhǎng)速度快。

（5）惡性腫瘤可通過(guò)直接蔓延、淋巴或血行轉(zhuǎn)移以及種植不同方式而轉(zhuǎn)移。