【提問】慢性腎功能衰竭代酸的治療?

【回答】答復：慢性腎功能衰竭代酸的治療

慢性腎功能衰竭患者一般要補充碳酸氫鈉3--10g/d，分2-3次口服，出現(xiàn)嚴重代謝性酸中毒，則需積極補堿治療，可用5％碳酸氫鈉，如難以糾正且CO2CP<13.5mmol/L，則應(yīng)透析。

其它選項純?yōu)楦蓴_，或用于糾正高鉀。

【追問】A答案是做什么

【回答】答復:

以前多用目前乳酸鈉來糾正代謝性酸中毒, 現(xiàn)在已不使用.

【追問】請問老師,答案D的作用??

【回答】答復：

三羥甲基氨基甲烷用于代謝性酸中毒（如嚴重脫水酸中毒等）、呼吸性酸中毒（如急性呼吸衰竭、支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)、心臟手術(shù)心跳停止等）、心臟復蘇等，對混合型酸中毒的效果更理想。

【用量用法】 靜滴：劑量按下式計算：所需７．２８％溶液（ｍｌ）＝〔正常ＣＯ２結(jié)合力（５０容積％）－測得ＣＯ２結(jié)合力（容積％）〕×０．５×體重（ｋｇ）。急用時，可先給７．２８％溶液２～３ｍｌ／ｋｇ，以后按病情需要再補。靜滴前用５％葡萄糖液稀釋１倍。用于治療呼吸性酸中毒時，必須同時給氧。

【注意事項】 本品的不良反應(yīng)較多且重，可引起低血糖、低血壓、手足搐搦癥、高血鉀、惡心、嘔吐、呼吸抑制甚至呼吸停止。靜滴漏出血管外可引起局部組織壞死。靜滴宜慢，以免引起呼吸抑制。慢性呼吸性酸中毒及慢性腎性酸中毒患者忌用。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）