【臨床綜合】

女，42歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol／L.近兩個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓l60／100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷為

A.糖尿病腎病

B.高血壓病

C.糖尿病合并腎盂腎炎

D.腎小球腎炎

E.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】A

【答案解析】

患者雖只有42歲，但多飲、多尿、多食病史已10年。空腹血糖經(jīng)常大于l0.8mmol／L，可見是一例1型糖尿病患者，其糖尿病10年控制不滿意，因而更易發(fā)生糖尿病性慢性并發(fā)癥。糖尿病性慢性并發(fā)癥最常見的是糖尿病腎病和糖尿病性視網(wǎng)膜病變。本例患者在長期糖尿病控制不好的基礎(chǔ)上，近兩個月有眼瞼及下肢輕度水腫、血壓增高（160／100mmHg），尿蛋白（++），可見患者這一段時間已有了明顯腎損害，首先要考慮糖尿病腎病醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

所以本題答案選擇A

【臨床綜合】

男孩，5歲，患有結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗陰性，可能是

A.合并上呼吸道感染

B.抗結(jié)核治療l周

C.接種白百破三聯(lián)疫苗后

D.粟粒型肺結(jié)核

E.頸淋巴結(jié)結(jié)核

【答案】D

【答案解析】

患粟粒型肺結(jié)核時，機體免疫功能受抑制，結(jié)核菌素試驗可為假陰性醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

所以本題答案選擇D

【藥理學(xué)】

奧美拉唑治療消化性潰瘍的機制是

A.拮抗H2受體作用

B.拮抗膽堿能受體作用

C.拮抗胃泌素受體作用

D.促進胃黏液分泌作用

E.抑制H+-K+-ATP酶活性

【答案】E

【答案解析】

奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟的關(guān)鍵酶—H+-K+-ATP酶。

所以本題答案選擇E

【藥理學(xué)】

對各型癲癇都有一定療效的藥物是醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

A.乙琥胺

B.苯妥英鈉

C.卡馬西平

D.丙戊酸鈉

E.苯巴比妥

【答案】D

【答案解析】

丙戊酸鈉對各型癲癇均有不同程度的療效。對癲癇大發(fā)作、小發(fā)作、精神運動性發(fā)作均有治療作用，對失神發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺。

所以本題答案選擇D

2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第14期（word版下載）