【中西醫(yī)外科學(xué)】

胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)在術(shù)后（）左右拆線

A.4～5天

B.7天

C.9天

D.12天

E.14天

學(xué)員提問(wèn)：外科手術(shù)拆線時(shí)間？

答案與解析：本題答案為C.

1、面頸部4～5日拆線；下腹部、會(huì)陰部7日左右；胸部、上腹部、背部、臀部9日左右；四肢12日左右，近關(guān)節(jié)處可延長(zhǎng)一些，減張縫線14日方可拆線。

2、眼袋手術(shù)、面部瘢痕切除手術(shù)在手術(shù)后4—6天拆線。

3、乳房手術(shù)在手術(shù)后7—10天拆線。

4、關(guān)節(jié)部位及復(fù)合組織游離移植手術(shù)在手術(shù)后10—14天拆線。

5、重瞼手術(shù)、除皺手術(shù)在手術(shù)后7天左右拆線。

注：對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。青少年可縮短拆線時(shí)間，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延遲拆線時(shí)間醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

因此本題答案選C.

【方劑學(xué)】

組成藥物中不含附子的方劑是（）

A.四逆湯

B.回陽(yáng)救急湯

C.溫脾湯

D.真武湯

E.陽(yáng)和湯

本題答案為E.

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師分析？

答案及解析：陽(yáng)和湯組成包括：熟地、肉桂、麻黃、鹿角膠、白芥子、姜炭、生甘草。

所以本題選擇E項(xiàng)。

【中藥學(xué)】

患者，男，3歲。發(fā)燒2天，突然神志不清，痙攣抽搐。用藥宜首選（）

A.青黛

B.夏枯草

C.梔子

D.大青葉

E.薄荷

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解析一下

答案及解析：本題答案為A.

題干考慮的是小兒高熱驚厥。

青黛

【性味歸經(jīng)】咸，寒。歸肝經(jīng)。

【功能主治】清熱解毒，涼血，定驚。用于溫毒發(fā)斑，血熱吐衄，胸痛咳血，口瘡，痄腮，喉痹，小兒驚癇。

【功用主治】清熱，涼血，解毒。

治溫病熱盛，斑疹，吐血、咯血，小兒驚癇，瘡腫，丹毒，蛇蟲咬傷醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

因此，此題答案A.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

發(fā)熱伴寒戰(zhàn)常見(jiàn)于（）

A.白血病

B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

C.急性膽囊炎

D.麻疹

E.流行性感冒

學(xué)員提問(wèn)：B.傳染性單核細(xì)胞增多癥見(jiàn)于什么病，臨床表現(xiàn)是什么？

答案及解析：本題答案為A.

傳染性單核細(xì)胞增多癥（infectiousmononucleosis）是一種由EB病毒感染所致的急性單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性疾病，病程常具自限性。臨床上表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽痛；實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)周圍血液?jiǎn)魏思?xì)胞顯著增多，出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，嗜異性凝集試驗(yàn)以及抗EB病毒的抗體陽(yáng)性。

臨床表現(xiàn)：潛伏期5～15天，一般為9～11天。起病急緩不一。約40%患者有前驅(qū)癥狀，歷時(shí)4～5天，如乏力、頭痛、納差、惡心、稀便、畏寒等，本病的癥狀雖多樣化，但大多數(shù)可出現(xiàn)以下較典型的癥狀：

一、皮疹。

二、發(fā)熱：高低不一，多在38～40℃之間。熱型不定。熱程自數(shù)日至數(shù)周，甚至數(shù)月?？砂橛泻畱?zhàn)和多汗。中毒癥狀多不嚴(yán)重。

三、肝脾腫大。

四、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

五、淋巴結(jié)腫大：見(jiàn)于70%的患者。以頸淋巴結(jié)腫大最為常見(jiàn)，腋下及腹股溝部次之。

六、咽痛：雖僅有半數(shù)患者主訴咽痛，但大多數(shù)病例可見(jiàn)咽部充血，少數(shù)患者咽部有潰瘍及偽膜形成，可見(jiàn)出血點(diǎn)。齒齦也可腫脹或有潰瘍。喉和氣管的水腫和阻塞少見(jiàn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

【傳染病學(xué)】

下列哪項(xiàng)不是肝損傷嚴(yán)重程度的指標(biāo)（）

A.ALT

B.膽紅素

C.白蛋白

D.AST

E.凝血酶原活動(dòng)度

學(xué)員提問(wèn)：？？

答案及解析：本題答案為A.

ALT在肝細(xì)胞中含量較多，且主要存在于肝細(xì)胞的可溶性部分，當(dāng)肝臟受損時(shí)，此酶可釋放入血，致血中該酶活性濃度增加，故測(cè)定ALT常作為判斷肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)，但其他疾病或因素亦會(huì)引起ALT不同程度的增高醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

重癥肝炎或亞急性肝壞死時(shí)，一度上升的ALT在癥狀惡化的同時(shí)，酶活性反而降低，可僅輕度增高，臨終時(shí)常明顯下降，是肝細(xì)胞壞死后增生不良，預(yù)后不佳。

少數(shù)人血清中ALT長(zhǎng)期持續(xù)升高，肝穿無(wú)明顯病理改變，預(yù)后良好。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第20期（word版下載）