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小兒急性闌尾炎的解剖生理

盲腸的部位決定闌尾的位置,如成人一樣,一般在右下腹。少數(shù)盲腸系膜冗長(zhǎng),盲腸游離,或胚胎期有腸旋轉(zhuǎn)不良使盲腸異位,闌尾可移位到肝下或腹腔中部。嬰幼兒闌尾腔呈漏斗狀,基底較寬,不易梗阻,闌尾壁淋巴組織增生少,闌尾腔的梗阻和感染很少發(fā)生。學(xué)齡兒童的闌尾漸呈管狀,糞石堵塞管腔不易排出。闌尾為腹膜包裹,闌尾本身有系膜,略呈彎曲。闌尾動(dòng)脈為回結(jié)腸動(dòng)脈的一個(gè)終末分支,它與其他盲腸血管無(wú)交通支相連,且因血管纖細(xì),遇有血液循環(huán)障礙容易產(chǎn)生血栓,進(jìn)而引起闌尾壞死。偶有穿孔性闌尾炎的感染經(jīng)回結(jié)腸靜脈和腸系膜靜脈擴(kuò)散到門(mén)脈系統(tǒng),引起門(mén)靜脈炎或肝膿腫。較大兒童的闌尾壁有較豐富的淋巴濾泡和淋巴網(wǎng),化膿性炎癥侵犯闌尾壁層容易造成穿孔。小兒網(wǎng)膜短而薄,發(fā)育差,未能覆蓋闌尾,穿孔后炎癥很難局限,擴(kuò)散到整個(gè)腹腔。

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