【提問】早孕的輔助檢查？

【回答】答復(fù)：早孕的輔助檢查

[輔助檢查]

1.超聲檢查

(l)B型超聲顯像法：是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。在增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環(huán)(妊娠環(huán))，妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)(羊水)。最早在妊娠5周時(shí)見到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)，可確診為早期妊娠、活胎。

(2)超聲多普勒法：在增大的子宮區(qū)內(nèi)，用超聲多普勒儀能聽到有節(jié)律、單一高調(diào)的胎心音，胎心率多在150-160次/分，可確診為早期妊娠且為活胎，最早出現(xiàn)在妊娠7周時(shí)。此外，還可聽到臍帶血流音。

2.妊娠試驗(yàn)：孕婦尿液含有HCG，用免疫學(xué)方法(臨床多用試紙法)檢測，若為陽性，在白色顯示區(qū)上下呈現(xiàn)兩條紅色線，表明受檢者尿中含HCG，可協(xié)助診斷早期妊娠。

3.黃體酮試驗(yàn)：利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理，對(duì)月經(jīng)過期可疑早孕婦女，每日肌注黃體酮注射液20mg，連用3日，停藥后2-7日內(nèi)出現(xiàn)陰道流血，提示體內(nèi)有一定量雌激素，注射孕激素后子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)為分泌期，停藥后孕激素水平下降致使子宮內(nèi)膜剝脫，可以排除妊娠。若停藥后超過7日仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。

4.宮頸粘液檢查：宮頸粘液量少質(zhì)稠，涂片干燥后光鏡下見到排列成行的橢圓體，不見羊齒植物葉狀結(jié)晶，則早期妊娠的可能性大。

5.基礎(chǔ)體溫測定：雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)18日不見下降，早期妊娠的可能性大。高溫相持續(xù)3周以上，早孕的可能性更大。基礎(chǔ)體溫曲線能反映黃體功能，但不能反映胚胎情況。盡管經(jīng)產(chǎn)婦自己有時(shí)也能作出早期妊娠的診斷，但當(dāng)就診時(shí)停經(jīng)日數(shù)還少，常需根據(jù)病史、體征及輔助檢查結(jié)果綜合判斷，才能確診早孕。對(duì)臨床表現(xiàn)不典型者，應(yīng)注意與卵巢囊腫、囊性變的子宮肌瘤以及膀胱尿潴留相鑒別。注意不應(yīng)將妊娠試驗(yàn)陽性作為唯一的診斷依據(jù)，因有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)假陽性，盡管免疫學(xué)方法(試紙法)的敏感度極高，也應(yīng)結(jié)合病史、體征以及B型超聲結(jié)果，以免誤診。

綜上所述，本題選E。

【追問】該例才停經(jīng)40天,絕不會(huì)聽到胎心吧??

【回答】答復(fù)：是的。但超聲可發(fā)現(xiàn)妊娠環(huán)，囊胚等到結(jié)構(gòu)，可進(jìn)行早期診斷。

【追問】雌三 為什么不對(duì)？主要是檢查什么？

【回答】答復(fù)：您好！考慮這項(xiàng)檢測主要是用于判斷胎盤功能的。

【追問】另外 雌三是檢查胎盤功能的 都能檢查胎盤功能了 說明肯定早孕了呀？

【回答】答復(fù)：你好！

本題的考點(diǎn)為確定早孕的輔助檢查，孕婦尿中雌三醇值的測定為胎盤功能的檢查，不適用于早孕檢查。

【追問】停經(jīng)40天還沒有胎盤形成吧？

【回答】學(xué)員fenghuijing21，您好！您的問題答復(fù)如下：

測定尿.雌三醇：有助于判斷胎兒—胎盤功能狀態(tài)。如您所理解，.尿雌三醇測定在孕40天時(shí)意義不大。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)