【提問】慢性支氣管炎伴小氣道阻塞？

【回答】答復(fù)：本題選B。

慢性支氣管炎早期呼吸功能無異常，如有小氣道阻塞時，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%容量時流量明顯降低。

【追問】為何不是D. RV／TLC.明顯↑

【回答】答復(fù)：本題選B。

慢性支氣管炎早期呼吸功能無異常，如有小氣道阻塞時，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%容量時流量明顯降低。

【追問】請解釋一下每個選項分別在什么情況下出現(xiàn)好嗎?謝謝!

【回答】答復(fù)：你好！

關(guān)于以上選項，請具體情況具體分析。

【追問】FEV1／FVC％<70％

D. RV／TLC.明顯↑

哪項診斷肺氣腫？？？？？？？？？

【回答】答復(fù)：您好！RV／TLC.明顯↑是最有力的診斷肺氣腫的證據(jù)。

【追問】VT TV VC CV 在阻塞性肺疾病中各指什么？謝謝

【回答】答復(fù)：

TV：tidal volume，為一次平靜呼吸進出肺內(nèi)的氣量，正常人約500ml。

VC：vital capacity，是最大吸氣后能呼出的最大氣量。

并無VT，CV項。

【追問】答案FEV1／FVC％<70％為什么不對

【回答】答復(fù)：您好！

請您務(wù)必注意題干問題，其問的是最早出現(xiàn)的肺功能改變，F(xiàn)EV1／FVC％是ＣＯＰＤ嚴重程度的評判指標，并不是最早出現(xiàn)的特異性指標，這個問題請您一定注意。

【追問】小氣道是？

【回答】學(xué)員20097879，您好！您的問題答復(fù)如下：

感謝您對網(wǎng)校的支持！

臨床上通常將直徑小于2mm的小細支氣管稱為小氣道。

小氣道具有氣流阻力小，但易阻塞的特點。在平靜吸氣時，空氣進入狹窄的鼻咽部，產(chǎn)生渦流。到氣管、大支氣管分叉處，渦流更明顯，氣道阻力上升，隨著支氣管分支越細，到了7級以下的小氣道部分時，管徑總截面面積迅速增加，空氣分散形成層流，氣流阻力驟然下降，使吸入的空氣均勻地分布到所有的肺泡內(nèi)。由于小氣道已無軟骨支持，在脫離纖維鞘嵌入肺組織后，管腔通暢性不象軟骨性氣道，易于受胸腔的壓力變化的影響。

故當小氣道有炎癥或痰液阻塞、或當氣道外壓大于氣道內(nèi)壓時，很容易造成閉合、萎陷。阻塞性肺部疾病，如支氣管炎、肺氣腫等，病變多從小氣道開始。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】1.請分析其它選項2.PEF是？

【回答】答復(fù)：

１．肺活量（VC）：是深吸氣末盡力呼出的氣量，正常成年人約為2400～3400毫升。阻塞性通氣障礙時該值正常或輕度降低；限制性、混合性通氣障礙時該值輕度降低～明顯降低。

２．肺總量（TCL）：是深吸氣后肺內(nèi)所含的氣體總量，它等于肺活量加殘氣量。阻塞性通氣障礙時該值輕度升高；限制性：輕度降低，混合性：不定。

３．殘氣量（RV）／肺總量（TCL）：殘氣量與肺活量之比常用于判斷有無肺氣腫。＜25％為正常；26％～35％為輕度肺氣腫；36％～45％為中度肺氣腫；46％～55％為重度肺氣腫；＞55％為極重度肺氣腫。RV／TCL比值與年齡有關(guān)，隨年齡增加殘氣量增大，但一般不應(yīng)超過35％。

４．最大通氣量（MVV）：是每分鐘最大速度與幅度呼吸測得的氣量（或測１５秒的氣量×４）。正常成年人約為80～106升／每分鐘。阻塞性、混合性：輕度降低～明顯降低；限制性：正?；蜉p度降低。

５．一秒用力呼氣量（FEV1）：為深吸氣末，第一秒用力呼出的氣量。臨床常以一秒用力呼出量／用力肺活量的比值（FEV1％）作判定，正常值為83％。阻塞性、混合性；輕度降低～明顯降低；限制性：正?；蜉p度升高。

呼氣流量峰值的英文縮寫是PEF。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）