教醫(yī)學(xué)生怎樣實(shí)習(xí)好婦產(chǎn)科：

　　一、學(xué)科研究范圍及進(jìn)展

　　婦產(chǎn)科學(xué)是專(zhuān)門(mén)研究婦女在妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的生理、病理、胎兒及新生兒生理和病理，以及非妊娠狀態(tài)下婦女生殖系統(tǒng)可能發(fā)生一切特殊變化，包括所有與婦女生殖、生理有關(guān)的疾病，是醫(yī)學(xué)中較為重要的一門(mén)學(xué)科，事實(shí)上婦產(chǎn)科學(xué)包括婦科學(xué)和產(chǎn)科學(xué)兩個(gè)學(xué)科，產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)門(mén)致力于妊娠生理、妊娠病理及新生兒的工作，婦科學(xué)是處理產(chǎn)科以外的女性生殖器官疾患及計(jì)劃生育等問(wèn)題。

　　和其它臨床學(xué)科一樣，現(xiàn)代婦產(chǎn)科的發(fā)展非常迅速，特別是婦產(chǎn)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，直接帶動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并豐富了婦產(chǎn)科學(xué)研究的內(nèi)容，在內(nèi)分泌學(xué)、腫瘤學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)等方面，取得了巨大的進(jìn)步，并在婦產(chǎn)科學(xué)中形成了專(zhuān)門(mén)研究的學(xué)科。

　　婦產(chǎn)科的發(fā)展與進(jìn)步，離不開(kāi)相關(guān)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，內(nèi)分泌學(xué)的迅速發(fā)展，給臨床婦產(chǎn)科學(xué)帶來(lái)了深遠(yuǎn)的影響，研究結(jié)果表明，幾乎70%的婦產(chǎn)科疾病，都與內(nèi)分泌有直接或間接的關(guān)系，隨著這些關(guān)系的明確，極大地提高了婦產(chǎn)科對(duì)許多疾病的認(rèn)識(shí)水平及治療水平。免疫學(xué)的發(fā)展，加深了學(xué)科對(duì)一些疾病的病理生理的認(rèn)識(shí)，在遺傳性新生兒出血、不育癥及腫瘤的發(fā)病根源等方面取得了明顯的進(jìn)展，極大地提高了對(duì)這些疾病的治愈率。

　　科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的醫(yī)療儀器的臨床應(yīng)用，加快了婦產(chǎn)科的診療水平的提高。如隨著陰道鏡、宮腔鏡、胎兒鏡、腹腔鏡、藥物介入治療等新技術(shù)廣泛臨床應(yīng)用，使得婦產(chǎn)科的診療水平躍上了新的臺(tái)階。

　　總之，婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展是迅速的，今后仍將繼續(xù)發(fā)展，特別是在對(duì)腫瘤的病因、早期診斷及治療的研究，計(jì)劃生育的研究以及中西醫(yī)治療婦產(chǎn)科疾病等方面將會(huì)取得重要的進(jìn)展。

　　二、學(xué)科特點(diǎn)及實(shí)習(xí)方法

    ㈠、學(xué)科特點(diǎn)

　　研究范圍和內(nèi)容的特殊，是婦產(chǎn)科最顯著的特點(diǎn)。由于傳統(tǒng)觀念的影響，加之研究的內(nèi)容很容易涉及病人的隱私，因而病人對(duì)婦科疾病常常有“忌疾諱醫(yī)”的心態(tài)，這給醫(yī)生的診斷和治療帶來(lái)一定的困難，同時(shí)，也對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德提出了更高的要求。

　　從學(xué)科研究的內(nèi)容來(lái)看，婦產(chǎn)科研究的是女性生殖系統(tǒng)這一特定的范圍，它不僅包括女性生殖系統(tǒng)疾病，而且包括女性妊娠期間的特殊狀態(tài)下的正常生理或病理，應(yīng)該說(shuō)正常狀態(tài)下的妊娠、分娩不屬于疾病，因此，在婦產(chǎn)科住院的并不都一定是病人，這是婦產(chǎn)科與其它臨床科室的明顯不同點(diǎn)。

　　從研究的基礎(chǔ)來(lái)看，盡管婦產(chǎn)科研究的僅僅包括女性生殖系統(tǒng)這一狹窄的范圍，但其研究的基礎(chǔ)的十分廣泛的。特別是與胚胎學(xué)、遺傳學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、免疫學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科關(guān)系密切，這些學(xué)科的發(fā)展，直接影響著婦產(chǎn)科的進(jìn)步，因此，要想學(xué)好婦產(chǎn)科，必須要相應(yīng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)作后盾。

　　婦產(chǎn)科研究的對(duì)象僅僅局限于女性這一特定的范圍，在這些對(duì)象中，既有病理狀態(tài)下的病人，也有特殊生理狀態(tài)下的正常人，在治療方法上，既有內(nèi)科治療手段，也有外科治療手段。

　?、妗W(xué)習(xí)方法

　　由于婦產(chǎn)科的內(nèi)容較為特殊，而且也都是經(jīng)常遇到的問(wèn)題，因此，大部分同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣較濃，也正是因?yàn)槠鋬?nèi)容的特殊性，也給同學(xué)的實(shí)習(xí)帶來(lái)了一定的困難，在實(shí)習(xí)中的行動(dòng)上也受到一定的限制，這對(duì)于男生來(lái)說(shuō)更為明顯。如果處理不好這一特殊性，就容易出問(wèn)題，鬧笑話，直接影響實(shí)習(xí)效果，因此，正確處理好因?yàn)閶D產(chǎn)科的特殊性帶來(lái)的相關(guān)問(wèn)題，是實(shí)習(xí)生應(yīng)該首先解決的問(wèn)題。要解決好這一問(wèn)題，實(shí)習(xí)同學(xué)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：（1）對(duì)于男生來(lái)說(shuō)，必須遵守“不許單獨(dú)檢查病人”的規(guī)定，否則，極容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，一旦發(fā)生糾紛，往往是有口難辯，直接影響自己的聲譽(yù)。

　?。?）接觸病人時(shí)，舉止大方，態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言。婦產(chǎn)科無(wú)論是問(wèn)病史，還是查體都很容易涉及病人的隱私，由于實(shí)習(xí)同學(xué)年輕，加之病人的“羞怯”，因而常常遭到拒絕，因此，在實(shí)習(xí)中應(yīng)該特別注意自己的“形象”，自己要克服“不好意思”的心理，做到舉止大方，態(tài)度嚴(yán)肅，在詢問(wèn)一些特殊的病史時(shí)，應(yīng)該使用好恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，既能讓病人聽(tīng)懂，又不能顯得“粗俗”，以自己良好的形象，爭(zhēng)取病人的信任。

　?。?）要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在婦產(chǎn)科接觸病人，很容易涉及病人的隱私，如果與疾病無(wú)明顯的關(guān)系，不必去深就，的確需要了解，應(yīng)該給病人解釋清楚，同時(shí)應(yīng)該嚴(yán)守病人的隱私，決不允許將病人的隱私作為笑料談?wù)?。相信病人，?duì)病人態(tài)度好，盡量滿足病人的要求。這既是醫(yī)德的要求，也是實(shí)習(xí)學(xué)生素質(zhì)的表現(xiàn)，而且還可避免許多糾紛。

　?。?）所有的臨床操作和檢查，都應(yīng)該在教員的指導(dǎo)下進(jìn)行，盡量避免幾名同學(xué)輪番檢查同一病人的現(xiàn)象。

　　（5）多在網(wǎng)上進(jìn)行關(guān)注婦產(chǎn)科前沿性的動(dòng)態(tài)，多了解婦產(chǎn)科最新的治療手段及手術(shù)方式。每天堅(jiān)持看一點(diǎn)書(shū)，也許一天兩天和別人沒(méi)有差距，甚至可能還趕不上別人，但是久而久之就可以超越別人了。

　　學(xué)好有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)于搞好婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)十分重要。許多同學(xué)實(shí)習(xí)完婦產(chǎn)科后，對(duì)于學(xué)科的許多問(wèn)題往往是“知其然，不知其所以然”，這是基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)的典型表現(xiàn)。幾乎所有的教材，都有關(guān)于這些基礎(chǔ)知識(shí)的內(nèi)容，如生殖系統(tǒng)解剖、生理、妊娠生理等等，同學(xué)在實(shí)習(xí)中往往只注意學(xué)習(xí)具體疾病的學(xué)習(xí)，而忽視了這些基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，這種學(xué)習(xí)方法是很成問(wèn)題的。事實(shí)上，掌握了有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，再學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的臨床內(nèi)容就顯得十分容易理解。例如，掌握了有關(guān)生殖系統(tǒng)的解剖，就能很好地理解正?；虍惓７置涞挠嘘P(guān)問(wèn)題，了解了生殖系統(tǒng)的內(nèi)分泌的生理，就能很好地理解關(guān)于月經(jīng)失調(diào)等有關(guān)疾病。因此，同學(xué)在實(shí)習(xí)中應(yīng)該特別注意學(xué)好與婦產(chǎn)科有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。

　　明確學(xué)習(xí)范圍，抓住重點(diǎn)。面對(duì)厚厚的教材，同學(xué)們常常感到實(shí)習(xí)的時(shí)間太短，需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容太多。這是學(xué)習(xí)重點(diǎn)不明的表現(xiàn)。盡管婦產(chǎn)科研究的內(nèi)容較多，但其內(nèi)容是很有條理的?？偟膩?lái)說(shuō)，其研究的內(nèi)容包括兩部分：婦科和產(chǎn)科，在婦科的內(nèi)容主要有：感染、腫瘤、與內(nèi)分泌有關(guān)的疾病（如月經(jīng)不調(diào)）、計(jì)劃生育。產(chǎn)科的內(nèi)容有：妊娠生理、妊娠病理及有關(guān)的新生兒工作。如果同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)中，注意將所接觸和認(rèn)識(shí)的疾病，按以上內(nèi)容進(jìn)行歸類(lèi)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的內(nèi)容十分有條理。在對(duì)具體內(nèi)容學(xué)習(xí)的過(guò)程中，同學(xué)們同樣可以發(fā)現(xiàn)：每一內(nèi)容都有一定的共性，都有一個(gè)或幾個(gè)典型的或具有代表性的疾病，而且在這些內(nèi)容中并不是所有的疾病都需要同學(xué)們掌握，如果同學(xué)們抓住“共性”，重點(diǎn)學(xué)習(xí)典型的或重點(diǎn)要求的疾病，就會(huì)覺(jué)得搞好實(shí)習(xí)并不十分困難醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。因此，明確實(shí)習(xí)范圍，抓住重點(diǎn)內(nèi)容是搞好婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的有效方法。

　　注意基本技能的鍛煉。和外科一樣，在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)應(yīng)該十分注重基本技能的訓(xùn)練，有些操作是婦產(chǎn)科特有的，如產(chǎn)科的查體、胎心音的聽(tīng)診等等，因此，在實(shí)習(xí)中同學(xué)們應(yīng)該有意識(shí)的鍛煉自己的基本技能，特別注意與婦產(chǎn)科有關(guān)的操作技巧的學(xué)習(xí)，如：骨盆外測(cè)量、檢查胎位、觀察產(chǎn)程、雙合診檢查等等。這些技能學(xué)習(xí)并不困難，但臨床上卻十分有用。

　　總之，只要同學(xué)掌握了實(shí)習(xí)方法、明確實(shí)習(xí)的重點(diǎn)，勤學(xué)多問(wèn)，在教員的指導(dǎo)下搞好實(shí)習(xí)并非十分困難